隱形殺手：胰臟癌（一）

何先生年約50歲，最近半年常常感覺飯後有飽滯感。他以為工作忙碌及食無定時引致。後來上腹有疼痛感，偶然背脊也有痛楚，找醫生作詳細檢查。檢查後他被診斷患有胰臟癌。

胰臟癌發病率及死亡率於過去10年有明顯升幅，根據2021年香港癌症資料統計中心顯示，胰臟癌是本港常見癌症的第十位，更是致命癌症第四位。胰臟癌發病率年約70歲，男女比例大致相同。

為什麼大家聽到患上胰臟癌時，都比較後期，難以根治呢？胰臟是位於上腹腹腔深處的一個腺體，在胃與背脊中間，連接十二指腸，鄰近肝、膽、脾等，屬於消化系統之一，主要分泌消化酶幫助消化及製造胰島素控制血糖。由於它位置較為隱蔽，所以早期胰臟癌沒明顯症狀。患者常會以為是腸胃不適，服食成藥亦可紓緩。所以當被確診時，癌細胞已擴散至腫瘤周圍的血管、組織及淋巴等。

胰臟癌症狀視乎腫瘤位置。當腫瘤在胰臟頭時，阻礙膽汁由總膽管流出至十二指腸。病人便會有黃疸、尿液褐色及皮膚痕癢，排便變得灰白。若果癌症在胰臟中段或尾部時，由於沒有阻礙膽汁流出，病徵便沒那麼明顯。腫瘤要長大到一定程度，病人才會有病徵，如上腹疼痛、背痛和食慾不振等。

風險因素方面，通常患者多是六七十歲或以上，年紀愈大風險愈高。其他因素也可增加患上胰臟癌的機會。吸煙是其中一個重要成因，吸煙者較常人有兩倍或以上危險性，四分一胰臟癌個案由吸煙引致。患有糖尿病、肥胖、長期進食過量動物脂肪、少食蔬果、長時間接觸化學物如殺蟲劑、石油或染料以及慢性胰腺炎都可增加風險。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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