預防CTO 妥善管理三高
提到「冠心病」，許多人首先想到高膽固醇或血管阻塞。然而，冠心病種類繁多，其中一種特別棘手的是「冠狀動脈慢性完全閉塞病變」（CTO），治療難度遠高於一般冠心病。
CTO指心臟冠狀動脈被斑塊或血栓完全堵塞，血流徹底中斷，且這種狀態持續超過3個月。由於血管全塞，醫生較難以一般導絲治療，猶如在堅硬的石頭中開鑿新通道，挑戰極大。
CTO主要成因與三高有關。高血壓、高膽固醇、糖尿病，而吸煙、肥胖等會加速血管惡化。其症狀與一般冠心病相似，包括胸悶、氣促、心口壓迫感，甚至疼痛放射至左手臂、頸部或下巴，有些患者僅感到異常疲倦，因而容易忽視這些警號。
CTO是否致命，取決於閉塞形成速度。若血管逐漸收窄，身體可能生成「側枝血管」作替代通道，減輕症狀，使病情相對穩定；然而，若斑塊突然破裂或血栓迅速形成，身體來不及生成替代血管，可能引發急性心肌梗塞、心律不整，甚至猝死。這也是新聞報道偶爾有人在運動時突然倒下的原因。
檢查方面，醫生通常會先進行心電圖檢查，判斷是否有急性心臟病發徵兆。若須進一步確認，會安排冠狀動脈電腦斷層掃描或心導管檢查，將顯影劑注入血管，以判斷閉塞程度和位置。
並非所有CTO患者都需要立即進行手術。若病人沒症狀、心臟功能正常及沒有缺血情況，醫生大多會用藥物治療先控制病情，若症狀嚴重或檢查顯示心臟功能受損或有缺血跡象，醫生或會建議以微創通波仔手術方式進行，利用導絲、球囊、專用儀器和支架疏通血管。CTO手術對醫生的技術要求極高，需要豐富經驗與精湛技巧，才能精準操作，但若多條血管同時嚴重病變，則可能需要考慮進行開胸冠狀動脈搭橋手術。
「冠狀動脈慢性完全閉塞病變」其實並不罕見，約有10%冠心病患者屬於此類型。預防是關鍵，如出現病徵或屬於高風險人士，應及早求醫檢查，及早控制冠狀動脈病變，避免病情惡化至血管全閉塞，從而能及時治療。妥善管理三高、戒煙，保持規律運動，有助降低血管完全閉塞的風險。
作者為心臟科專科醫生
[信健康] 冠心病與三高大有關係，專科資訊可留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】