食不言 寢不語

正所謂食不言寢不語。吃飯時，尤其吃魚需要特別小心，否則容易鯁骨。最近遇到了兩宗鯁魚骨個案，在這裏跟大家分享一下。

個案一：
王先生與朋友興高采烈地吃炸魚薯條喝啤酒，一不留神，吞了一條魚骨。他起初不以為意，以為喉嚨只是擦損，骨頭已經吞落去了。可能因為酒精影響，沒感到太不舒服，炸魚繼續吃，啤酒繼續喝。不過，第二天清醒後，吞嚥時的痛楚更加明顯，去了急症室求醫。醫生做喉嚨檢查時看不到魚骨，安排王先生做胃鏡。做胃鏡前，王先生先做了一次電腦掃描。電腦掃描顯示有一條兩厘米的魚骨插在會厭下面。王先生體型肥胖，咽喉的軟組織臃腫，所以急症室醫生很難在沒麻醉情況下仔細搜尋魚骨。在電腦掃描和麻醉科醫生幫助下，終於成功使用內窺鏡把魚骨找到並夾出來。

個案二：
李女士腸道嚴重出血，排血糞超過3天，需要輸血多過10包。胃鏡檢查沒異常，電腦掃描顯示小腸出血，血管導管檢驗卻找不到出血的地方。李女士被安排做小腸鏡，結果發現小腸裏有數個直線狀的潰瘍，並接受了內窺鏡止血治療。
當時大家都摸不着頭腦，為何會有這些潰瘍？在順行完成小腸鏡後，在肛門進入的逆行小腸鏡檢查中發現盲腸裏有一片魚的鰓骨。這片骨頭形狀像刀，在經過小腸過程中，不斷劃破小腸的腸壁，導致潰瘍流血。

鯁骨可大可小，如要避免，魚肉要獨立咀嚼吞食，不要混上其他食物一起吞；吃魚時別心急，亦不要說話；可以先拆骨再進食魚肉，盡量不要先放在口腔裏再把骨頭吐出來；另外，假牙會令口腔敏感度減低，增加鯁骨機會。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

[信健康] 鯁骨可大可小，腸胃科資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】