35歲男日飲2L水仍生腎石 過多維他命C增生腎石風險
腎結石是由尿液中礦物質結晶形成的疾病，常帶來劇烈腰痛、血尿、噁心等症狀，嚴重時需手術或體外震波碎石治療。台灣泌尿外科醫生曲元正在其Facebook專頁分享一案例：一名35歲男子近期突發劇烈腰痛，伴隨冷汗與無法站立，急診檢查發現一顆5毫米腎結石。患者困惑表示：他每日喝水至少2升，為何仍長結石？
曲醫生解釋，單靠多喝水不一定能完全預防腎結石，喝水方式與其他生活習慣同樣關鍵。全球約10-15%的人一生中會遭遇腎結石，復發率高達50%。高風險群包括成年男性（風險為女性的兩倍）、肥胖者（BMI超過30）、有家族史者、糖尿病或高血壓患者，以及長期從事高脫水風險工作者（如戶外勞動或輪班者）。了解並調整以下行為，能有效降低風險。
1. 過量補充維他命C
許多人視維他命C為健康補充品，用以提升免疫力或抗氧化，但高劑量攝取可能意外增加腎結石風險，這對注重養生的群體來說頗具矛盾性。維他命C（抗壞血酸）在體內代謝後轉化為草酸，過量草酸會與鈣結合形成草酸鈣結石，這是腎結石最常見類型（約佔80%）。每日補充超過1000毫克維他命C的男性，腎結石風險增加。
根據2013年刊登於《JAMA Internal Medicine》的研究，過量補充維他命C可能增加男性罹患腎結石的風險，主因是過多的維他命C會轉化成草酸，提高尿液中草酸濃度，進而增加形成草酸鈣結石的機率。此外，腎功能不佳或有結石史者更應避免高劑量，建議每日上限為2000毫克，從水果如橙、奇異果獲取較安全。
2. 高動物蛋白飲食
過量攝取動物蛋白如紅肉、魚類、蛋類或家禽，會改變尿液化學成分，從而提升腎結石風險。這類飲食增加尿酸水平、降低尿液pH值，並促進鈣與草酸的排泄，利於結石形成。美國泌尿協會指出，高動物蛋白飲食者腎結石風險較高，尤其非乳製品來源。 一項系統回顧分析顯示，此類蛋白質會提升尿中鈣、草酸和尿酸濃度，同時減少檸檬酸（一種抑制結石的天然物質）。例如，低碳水化合物高蛋白飲食（如某些減肥法）短期內即可增加結石風險，並可能導致骨質流失。 建議每日動物蛋白控制在50-60克，轉向植物性蛋白如豆類、堅果，以維持酸鹼平衡。長期素食者風險較低，但需注意均衡營養。
3. 高草酸食物過量
富含草酸的食物，如菠菜、甜菜、堅果、巧克力、茶葉，若長期過量攝取，會增加草酸鈣結石風險。草酸在腸道吸收後進入尿液，與鈣結合形成晶體。國家腎臟基金會列出高草酸食物包括菠菜（每100克含約600毫克草酸）、杏仁和巧克力，過量可使尿草酸濃度升高。
研究顯示，限制這些食物可降低結石復發率20-30%，但需搭配高鈣飲食（如乳製品）以在腸道綁定草酸，減少吸收。 然而，並非所有高草酸食物都需完全避免；例如，煮沸可減少部分草酸。飲食草酸對結石影響因人而異，遺傳因素如草酸吸收異常者風險更高。
4. 水分攝取不足
脫水是腎結石首要風險因素，導致尿液濃縮，礦物質更容易結晶。Mayo Clinic指出，飲水不足者風險增加，尤其在炎熱氣候或劇烈運動後。 國家腎臟基金會建議每日飲水2-3升（約8-12杯），以保持尿液清淡（淡黃色）。輪班工作者或戶外勞動者因出汗多，風險更高。 研究顯示，增加水分攝取可將結石風險降低50%以上。
5. 高鈉與高糖飲食
過量鹽分（如加工食品、罐頭）增加尿鈣排泄，促進結石形成。每日鈉攝取超過2300毫克（約1茶匙鹽）會提升風險。 同樣，高糖飲料如汽水增加尿酸和鈣濃度。研究顯示，高糖飲食與糖尿病相關，間接加劇結石。 建議選擇低鈉食物、無糖飲料。
6. 久坐與肥胖
缺乏運動和肥胖改變代謝，增加尿酸、草酸水平。BMI超過30者風險翻倍。 每週150分鐘中等運動可降低風險。 肥胖也與糖尿病相關，進一步放大影響。
預防腎結石需綜合調整生活習慣：增加水分、均衡飲食（減少動物蛋白、高草酸食物）、控制體重、規律運動。研究顯示，五項可修改風險因素佔結石事件50%以上。 若有高風險因素，建議定期尿液檢查並諮詢醫生。