CTCA有效減心臟病發

自從人類發現X光應用於醫學造影術，可透徹地觀察人體結構和病變，第一台電腦掃描（C.T.）儀器在1972年出現。在1976年，史上第一次應用C.T來評估心血管鈣化情況，藉以判斷心血管病程度。隨着科技進步，1998年首創的C.T心血管造影術（CT Coronary Angiogram, CTCA）更能清楚地評估心血管閉塞情況。在現今處理病人的胸痛問題和心血管治療，CTCA一直擔當着重要角色。

早於2018年，一項大型隨機研究SCOT-HEART，針對那些胸痛病人，已指出CTCA能有效地減少這些病人心臟病發機會。在今年1月份的《刺針》期刊，也刊載了這份研究報告的10年跟進發現，就讓我們一齊溫故知新，看看一次的CTCA檢查，如何減少心臟病發機會。

這研究早於2010年在蘇格蘭開始，主要資金來源於蘇格蘭政府，而非任何儀器或藥廠贊助。這些年齡介乎18至75歲出現胸痛症狀者，由家庭醫生轉介心臟專科醫生評估。醫生可決定用心電圖、驗血、跑步心電圖等傳統檢查。超過1000多名病人隨機接受CTCA檢查，而另一半則接受一般診斷和治療。病人在CTCA檢查時，醫生亦可進行任何跟進治療。主要跟進重點是這些病人出現心血管病致命或心臟病發，在接受CTCA檢查與否有任何分別。

在10年跟進後，病人在CTCA組別在以上跟進重點，比沒有CTCA檢查減少21%，主要減幅來自心臟病發機會率減少28%，其餘重點如總死亡率、心血管病致命或中風，在兩個組別並無分別，甚至在有否接受入侵性心血管造影或通波仔手術，在兩個組別也沒任何分別。在CTCA組別，接受抗血小板藥、降膽固醇藥物等預防性治療，在CTCA組別較多，亦可能解釋為何CTCA組別中比較少心臟病發。

現今CTCA檢查已變得非常普遍，醫療成本也下降不少，一項非入侵性檢查能在10年間減少心臟病發機會看似匪夷所思，但科技進步是毫無疑問能減少嚴重疾病發生的機會。

作者為心臟科專科醫生

[信健康] 淺談CTCA檢查心臟，專科資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】