IVUS與「通波仔」

以前曾提及利用血管內超聲波檢查（IVUS）來進行「通波仔」手術，能有效地減低支架問題出現的機率。然而，大部分病人都是病情較穩定或非緊急個案，要知道那些急性血管綜合症（Acute Coronary Syndrome, ACS）的患者，其血管中藏有血塊的機會較高，運用IVUS能否更見效地進行「通波仔」手術，或減少長期併發症仍是未知之數。

一項名為IVUS-ACS的大型隨機研究，正是針對ACS病人究竟IVUS能否進一步改善手術的成功率及減低併發症機會。此研究包括三千名ACS患者，主要在中國、意大利和英國等心臟中心進行，並且在今年4月的《刺針》期刊中發表。

一半患者會隨機接受IVUS協助做「通波仔」手術，另一半則只依靠傳統心血管造影進行手術。主要觀察重點是術後一年內安裝支架的心血管呈現阻塞或心臟病發的機率。

結果顯示，在術後一年出現主要跟進重點在IVUS組別是4%，較傳統造影組別的7.3%為低。再仔細分析，同一條心血管需要再次「通波仔」的機率在IVUS組別是1.3%，亦較傳統組別的2.5%為低，而心臟病發方面，亦同樣在IVUS組別機會較低。

此研究的重要性，是第一項指出針對IVUS能否替ACS病人進行「通波仔」手術帶來好處。

更重要是，這項由南京大學牽頭的大型研究，在權威醫學期刊中刊出，正顯示內地學術水平非常之高。

大家必須明白，大部分大型研究對象可能集中於西方病人，而此項研究主要是華裔病者，所以這些結果更能應用於本地病人。

作者為心臟科專科醫生

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