重影的成因

看到重影（或稱「複視」）是個常見症狀，意思是同一時間看見兩個影像。想分清原因，最簡單的方法就是用手遮掩左眼或右眼：當遮蓋一隻眼時，另一隻眼如果仍看到重影，即表示看到重影的眼睛出問題，例如是近視、遠視、散光、白內障、視網膜或黃斑病變等眼科疾病。

如果重影只會在雙眼並用時才發生，用手遮蓋任何一隻眼時又頓時消失的話，便反映問題來自雙眼活動失去協調。

雙眼必須同步望向一個方向才能準確地追蹤影像，負責控制此精密的眼球活動系統是由3對神經線和6對小肌肉組成，當中任何一處發生毛病也會令雙眼協調失靈，影像不能重疊便會造成重影。

上述負責控制眼球肌肉活動的神經都由腦幹延伸出來，它們被稱為第三、第四和第六神經，並會受不同因素影響而受損，例如腫瘤、腦出血、感染和創傷等，就算如「三高」問題（糖尿病、高血壓、高膽固醇）等也可傷及這些神經而引起重影。

這些神經線受損，一般只會影響一邊眼睛，但若腦部有腫瘤、出血、積水之類嚴重疾病，便會同時影響左右一對第六神經，這是因為腦部在密閉的頭顱內膨脹時只能向下擠壓，從而壓着底部的一對第六神經。第六神經負責指揮每隻眼睛向外望，若同時受傷了，患者雙眼便不能向外望，嚴重時甚至會變成「鬥雞眼」。

其實還有很多其他疾病會引發重影，例如是「重肌無力症」──患者望不同方向也可能看到重影，同時又有眼瞼下垂、手腳無力等問題。

要找出重影的原因，必須由醫生詳細檢查，並根據不同的病徵去選擇最佳掃描方案。磁力共振影像細緻，較適合掃描幼細的神經線，至於應該照腦、照眼眶或照腦血管，便要視乎個別情況而定。

作者為腦神經科專科醫生

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