濕疹新知

盧景勲醫生 | 2019-10-04
要預防小兒濕疹,應掌握嬰孩在0至3歲腸道及免疫系統發展的黃金階段。

濕疹是常見的慢性皮膚病,有研究顯示,香港每5個兒童便有一個有不同程度的濕疹,可說十分普遍。濕疹緣於患者本身皮膚角質層的先天性結構較弱,容易裂開形成裂縫,讓外在的致敏原進入皮膚,刺激免疫系統引起發炎;另一方面,患者的免疫系統也往往較常人活躍,特別敏感,也令皮膚發炎情況加劇。

處理濕疹,要解決「濕疹鐵三角」:首先是鞏固皮膚的屏障,可使用潤膚膏;其次要改善皮膚發炎情況,可使用外用類固醇及非類固醇等藥物處理;第三是要調節皮膚及腸道微生物系統,這或要從日常生活飲食習慣及平衡腸道益生菌入手。如碰上個別嚴重情況,近年更可使用系統性生物製劑治療,針對濕疹針Th2發炎因子如IL4及IL13等,能有效控制病情。

近年在濕疹治療上有了重要發現,就是免疫系統與腸道細菌群組有緊密關係,由於人的免疫系統細胞七成都是在腸壁上,腸道可說是免疫系統細胞的重要器官。要預防小兒濕疹,應掌握嬰孩在0至3歲腸道及免疫系統發展的黃金階段。研究顯示,孕婦在懷孕期或BB在嬰幼兒期補充合適益生菌,可減低嬰兒患上濕疹或食物敏感的風險。

要增強嬰兒的免疫力可從腸道入手,關鍵在嬰兒由母親子宮到出生至3歲間的「黃金一千日」。首先,懷孕期間可考慮補充益生菌,增強孕婦腸道健康;其次,生產時如能夠自然分娩,能令嬰兒出生時吸入母體的陰道益菌如乳酸菌,提升嬰幼兒腸道細菌多樣性及健康,研究發現剖腹生的嬰兒敏感機會比順產的高兩至三倍;再者,母乳中有大量益生菌及益生元,因此,吃母乳的嬰兒腸道細菌一般較健康,免疫力也會較理想。如真的無法完全餵哺母乳,母親也可考慮為BB補充嬰幼兒適用的益生菌。補充益生菌前,亦可考慮作腸道細菌測試,檢驗是否缺乏某種益生菌種類而作針對性補充,較胡亂服用補充劑更合適。

作者為皮膚及性病科專科醫生

 

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