後十字韌帶受傷處理方法

十字韌帶的名字相信大家不會陌生，很多膝患都和它們有關。其實十字韌帶有兩條，分為前後十字韌帶。兩條韌帶交叉連繫著膝關節，維持關節穩定。

後十字韌帶的主要作用是防止小腿骨（脛骨）過度後移。相比起前十字韌帶，後十字韌帶受傷的機會較少，多數出現在嚴重意外中，例如：撞車時膝部撞向儀錶板，強大的衝力繃斷後十字韌帶；進行高危活動如足球、滑雪時出意外，如遭人粗暴攔截、脛骨撞向地面等。

一旦後十字韌帶受傷，病人會先感到膝部疼痛，之後會出現腫脹。腫脹一般比前十字韌帶受傷輕微，有時候不甚明顯。此外亦會感到膝關節不穩定，例如：跑步、急停時關節有「鬆」的感覺。如果沒有好好處理，長遠來說膝關節會變得不穩定，影響運動表現之餘，更會加速退化，令退化性膝關節炎提早到來。

通常，後十字韌帶受傷只會令膝關節移位1-2厘米左右，外觀上不容易察覺¹。因此，一旦懷疑後十字韌帶受傷，醫生會先進行臨牀檢查，之後會輔以X光或磁力共振檢查，以獲得更細緻的影像結果，幫助制訂治療方案。

幸好，後十字韌帶本身有癒合的能力，超過半數的病人可以不需手術而自然癒合²。當然，病人需要在指導下佩戴護膝，一般佩戴數星期，令後十字韌帶於正確的位置癒合¹；同時也需要進行物理治療鍛鍊膝關節及附近肌肉²。等待癒合期間，不宜進行劇烈運動。

部份情況嚴重、甚至後十字韌帶完全斷裂的人士，特別是年輕及有運動需求者，則較值得考慮藉手術重建後十字韌帶，以維持日後的活動能力，及降低膝關節重複受傷的風險。手術一般以微創內窺鏡進行，醫生會在病人其他部位如後大腿截取筋腱，代替受損的後十字韌帶³。但若後十字韌帶的斷裂處位於骨骼的附著點，則有可能不需以筋腱重建韌帶，只需將韌帶連接的骨撕脫重新固定即可。現時的治療技術進步，如可及時治療，後十字韌帶一般可回復良好的功能。

最後，要預防後十字韌帶受傷，一定要做好肌肉鍛鍊、運動前要做好熱身、運動後要做緩和運動、進行劇烈運動時要佩戴護具。

李威鴻醫生
骨科專科醫生

1.	Lee BK, et al. Knee Surg Relat Res. 2011; 23:135-41
2.	Jung YB, et al. J. Magn Reson Imaging. 2008; 27:1336–40
3.	Chen CH. Chang Gung Med J. 2007; 30:480-92