後十字韌帶受傷處理方法

2019-11-11
骨科專科醫生李威鴻說,要預防後十字韌帶受傷,一定要做好肌肉鍛鍊、運動前要做好熱身、運動後要做緩和運動、進行劇烈運動時要佩戴護具。
   
   
   

十字韌帶的名字相信大家不會陌生,很多膝患都和它們有關。其實十字韌帶有兩條,分為前後十字韌帶。兩條韌帶交叉連繫著膝關節,維持關節穩定。

後十字韌帶的主要作用是防止小腿骨(脛骨)過度後移。相比起前十字韌帶,後十字韌帶受傷的機會較少,多數出現在嚴重意外中,例如:撞車時膝部撞向儀錶板,強大的衝力繃斷後十字韌帶;進行高危活動如足球、滑雪時出意外,如遭人粗暴攔截、脛骨撞向地面等。

一旦後十字韌帶受傷,病人會先感到膝部疼痛,之後會出現腫脹。腫脹一般比前十字韌帶受傷輕微,有時候不甚明顯。此外亦會感到膝關節不穩定,例如:跑步、急停時關節有「鬆」的感覺。如果沒有好好處理,長遠來說膝關節會變得不穩定,影響運動表現之餘,更會加速退化,令退化性膝關節炎提早到來。

通常,後十字韌帶受傷只會令膝關節移位1-2厘米左右,外觀上不容易察覺1。因此,一旦懷疑後十字韌帶受傷,醫生會先進行臨牀檢查,之後會輔以X光或磁力共振檢查,以獲得更細緻的影像結果,幫助制訂治療方案。

幸好,後十字韌帶本身有癒合的能力,超過半數的病人可以不需手術而自然癒合2。當然,病人需要在指導下佩戴護膝,一般佩戴數星期,令後十字韌帶於正確的位置癒合1;同時也需要進行物理治療鍛鍊膝關節及附近肌肉2。等待癒合期間,不宜進行劇烈運動。

部份情況嚴重、甚至後十字韌帶完全斷裂的人士,特別是年輕及有運動需求者,則較值得考慮藉手術重建後十字韌帶,以維持日後的活動能力,及降低膝關節重複受傷的風險。手術一般以微創內窺鏡進行,醫生會在病人其他部位如後大腿截取筋腱,代替受損的後十字韌帶3。但若後十字韌帶的斷裂處位於骨骼的附著點,則有可能不需以筋腱重建韌帶,只需將韌帶連接的骨撕脫重新固定即可。現時的治療技術進步,如可及時治療,後十字韌帶一般可回復良好的功能。

最後,要預防後十字韌帶受傷,一定要做好肌肉鍛鍊、運動前要做好熱身、運動後要做緩和運動、進行劇烈運動時要佩戴護具。

李威鴻醫生
骨科專科醫生

Reference
1. Lee BK, et al. Knee Surg Relat Res. 2011; 23:135-41
2. Jung YB, et al. J. Magn Reson Imaging. 2008; 27:1336–40
3. Chen CH. Chang Gung Med J. 2007; 30:480-92
資料由賽諾菲全力支持
SAHK.HYL.19.10.0593 Oct 2019
 

 

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