令人又愛又恨的癌指數

前列腺癌現在已是男性第三常見的癌症，正所謂「男人最痛」，讓不少人聞風喪膽。要檢測這癌症，最常用的方法，除了觸診外，就是抽血驗癌指數，它的正式名字為「前列腺特異抗原」，簡稱PSA。

到目前為止，PSA一直都是公認為最被廣泛應用的前列腺癌指數。原因是它簡單、便宜，也相對準確。一般中年或以上的男士，只要找家庭醫生、或做體檢的時候，抽一點血來化驗，數小時便可以知道自己患上前列腺癌的機會如何。

為何說它令人又愛又恨呢？這是因為它只是「準準地」：指數超了標，不一定是患癌；指數正常也不一定沒有癌。這棘手問題實在為醫生和一眾男士帶來不少苦惱，產生了很多不必要的壓力和焦慮。

大型的研究發現，若PSA值讀數為2-4ng/mL，患上癌症的機會大概10%至20%；PSA介乎4-10的話，大概25%；而PSA是10以上的話，患上癌症的機會則高達50%。

這一大堆數字和百分比，這樣複雜，一般人怎能解讀？所以傳統上，一般香港的化驗所都會以讀數4ng/mL作為分水嶺，高於這一個數值的話，就算為不正常，建議再仔細一點檢查，例如磁力共振或抽組織化驗等。

聰明的科學家，一直想找方法來提升PSA的精確度，發現了血液中不同的PSA 成分，於是發明了f/t PSA 和PHI 測試，都可以把驗癌的準確性，提升若干程度。這都能為我們提供多一些資料，去判斷應否為病人建議深入的檢查。

總結來說，我們應對PSA有多點正確的認識：它不是用來確診前列腺癌的，而是一個警報系統，替我們監察這男人最痛的疾病，讓大家可以病向淺中醫。

下次和大家再詳細談談，我們經常遇到PSA指數，各種高高低低的實戰攻略。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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