令人又愛又恨的癌指數

何立言醫生 | 2019-12-05
PSA一直都是公認為最被廣泛應用的前列腺癌指數。原因是它簡單、便宜,也相對準確。

前列腺癌現在已是男性第三常見的癌症,正所謂「男人最痛」,讓不少人聞風喪膽。要檢測這癌症,最常用的方法,除了觸診外,就是抽血驗癌指數,它的正式名字為「前列腺特異抗原」,簡稱PSA。

到目前為止,PSA一直都是公認為最被廣泛應用的前列腺癌指數。原因是它簡單、便宜,也相對準確。一般中年或以上的男士,只要找家庭醫生、或做體檢的時候,抽一點血來化驗,數小時便可以知道自己患上前列腺癌的機會如何。

為何說它令人又愛又恨呢?這是因為它只是「準準地」:指數超了標,不一定是患癌;指數正常也不一定沒有癌。這棘手問題實在為醫生和一眾男士帶來不少苦惱,產生了很多不必要的壓力和焦慮。

大型的研究發現,若PSA值讀數為2-4ng/mL,患上癌症的機會大概10%至20%;PSA介乎4-10的話,大概25%;而PSA是10以上的話,患上癌症的機會則高達50%。

這一大堆數字和百分比,這樣複雜,一般人怎能解讀?所以傳統上,一般香港的化驗所都會以讀數4ng/mL作為分水嶺,高於這一個數值的話,就算為不正常,建議再仔細一點檢查,例如磁力共振或抽組織化驗等。

聰明的科學家,一直想找方法來提升PSA的精確度,發現了血液中不同的PSA 成分,於是發明了f/t PSA 和PHI 測試,都可以把驗癌的準確性,提升若干程度。這都能為我們提供多一些資料,去判斷應否為病人建議深入的檢查。

總結來說,我們應對PSA有多點正確的認識:它不是用來確診前列腺癌的,而是一個警報系統,替我們監察這男人最痛的疾病,讓大家可以病向淺中醫。

下次和大家再詳細談談,我們經常遇到PSA指數,各種高高低低的實戰攻略。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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