佳節大吃大喝 胃炎隨時發作

陳偉強醫生 | 2019-12-30
這幾個星期接連幾個中西方節日,特別多派對、飯局等,若進食了刺激食物或不良飲食,會影響胃部,容易引致胃炎。

每逢聖誕及新春,在連場派對上不免大吃大喝,或與知己享受自助餐慶祝;有時亦會玩樂至通宵達旦,導致很晚才進食。然而快樂過後,胃痛便隨之而來,甚至胃酸上湧而不適,因此不少患者都在這段期間求診,經檢查後方發現患上胃炎。不管是因突然改變飲食習慣而誘發胃炎,抑或胃炎一直存在,佳節期間的不良飲食會令胃痛加劇,更可能併發胃潰瘍或胃酸倒流。

除了在派對上過量進食,正值冬天, 人們亦愛吃火鍋或燒烤,如果進食像麻辣火鍋類的辛辣或刺激食物,也會影響胃部,容易引致胃炎,或令原本胃炎情況惡化,更為疼痛。

五成港人有幽門螺旋菌

其實,不少都市人經常受胃痛困擾,究其原因,與不良飲食和生活習慣有關──工作忙碌,缺乏定時和適量的飲食規律,甚至忘記進餐,但胃仍會在正常進餐的時間自行分泌胃酸,因此引起胃痛。相反,當過度飢餓時往往過量進食,令胃部負荷過大,也會帶來脹痛。吸煙、飲酒、遲睡、飲咖啡或吃消夜,也可影響胃酸分泌,令情況更嚴重。

另一方面,從事某些職業,尤其是教師、會計師、銀行家(i-banker)或應試學生,由於經常面對壓力,亦易胃痛。也有病患者因長期服用亞士匹靈、類固醇或非類固醇消炎止痛藥(NSAID),令胃部黏膜保護力下降,俗稱「削胃」,因而引起胃炎及胃潰瘍。

值得注意是,幽門螺旋菌感染是一個引起胃病的常見原因。研究顯示高達五成本地人士患有幽門螺旋菌感染,這種細菌在進入胃部後會在黏膜寄居及繁殖,引起胃炎,甚至胃潰瘍、胃酸倒流或胃癌。世界衞生組織(WHO)更將幽門螺旋菌列為一級致癌物,絕不能小覷。如果患者出現持續胃痛而懷疑與幽門螺旋菌感染有關,醫生或會建議進行胃內窺鏡檢查,並取出黏膜組織作出快速測試(CLO test),或手用顯微鏡化驗有否細菌,兩者準確度可達九成以上。

由於上述原因,不少香港人患有胃炎但未必自知。部分胃炎患者沒有明顯症狀,或須進行胃內窺鏡檢查方能確診。不少有症狀者於肚餓或飽肚時會感到胃痛,但亦有患者未能清楚分辨及指出胃痛或腹痛。另外,亦有患者表示經常出現腹部飽脹感,他們會形容為「飽滯」、「食滯」,即使只小量進食,也覺得胃部「頂住」。此外,患者亦指有嗝氣(胃氣脹)或胃酸倒流。也有患者出現進食量或食慾減少症狀,原因是每次進食會引起不適而漸漸會減少進食。部分患者亦因吸收營養減少而消瘦,甚至令他們擔心體重減輕與癌症有關。若然患者短時間內大量喝酒或服用某些藥物時,例如非類固醇消炎止痛藥(NSAID),可能引起胃炎惡化而引致上消化道出血,甚至出現嘔血或大便變黑等症狀,嚴重時或會大量出血與休克。

如發現上述症狀,尤其本身有不良飲食及生活習慣,就應盡快求醫。醫生會根據病者症狀、病歷和身體檢查以作診斷和醫治。很多患者輕視症狀,往往自行服食胃藥或購買成藥服用,當情況稍為改善,便以為問題已解決而不求醫作徹底醫治。假如症狀是由於嚴重情況,例如胃酸倒流引起食道癌、胃潰瘍或胃癌而起,亦可能延誤治療。此外,患者亦可能於症狀短暫改善後自行停藥,但疾病未得到根治而會反覆出現症狀。因此,理想做法是向醫生求診,作出準確診斷並找出疾病成原因,並作出適當治療和處方合適藥物,全方位控制病情。

胃內窺鏡查找發病原因

臨床問診是治療胃炎的第一步,包括症狀、個人病史、家族病史、藥物史、有否感染幽門螺旋菌或接觸患者、生活和飲食習慣、是否工作壓力過大等等。醫生會根據問診加上臨床身體檢查作出診斷,並決定是否需要進行胃內窺鏡檢查。胃內窺鏡可協助作出精確診斷並提供重要而必要資料,例如胃炎情況、有否相關病況如胃酸倒流、食道炎、胃糜爛、胃潰瘍或胃癌等。醫生亦可於胃內窺鏡進行時,同時取胃黏膜樣本進一步檢驗幽門螺旋菌,取組織樣本作病理化驗,並在需要時割除胃瘜肉。此外,嚴重情況如反覆性胃潰瘍、懷疑胃癌個案和胃出血等情況,可能需要重複進行內窺鏡檢查作治療。

找出成因,便可施以適切治療。首先患者要改變不良飲食及生活習慣,並確保有足夠睡眠、休息和運動。醫生亦會根據病情處方,對症下藥。常用胃藥包括:中和胃酸藥物、H2受體阻抗劑、質子泵抑制劑(PPI)等。如胃炎因長期吸煙、飲酒或服用藥物而起,患者需要戒煙、戒酒或停服該藥物。如因中風或心臟病關係而須每天服用亞士匹靈,患者需同時配搭胃藥服用。至於與幽門螺旋菌相關的胃炎,原則上要先殺菌再治理。標準治療是處方一至兩星期的特效藥作殺菌,當中包括兩種抗生素及一種質子泵抑制劑,成功殺菌率高達八成。

此外,質子泵抑制劑可同時有效抑制胃酸分泌,有助治療胃炎和相關胃潰瘍,並控制和改善胃酸倒流。

撰文: 陳偉強醫生 外科專科

 

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