聖經腫塊

黃詠儀醫生 | 2020-01-01

大家手腕曾否長有像小波子的圓圓腫塊?這多數是手腕囊腫,嚴格上它不是腫瘤,更不會變成惡瘤,但它是手部最常見的腫塊,內容物是像啫喱的透明液體。如液體太多或持續時間長,囊腫會變得腫硬,有時病人會誤以為長了一塊骨頭。手腕囊腫十分常見,每年每一萬人便有3個患有,多發生在女性,年齡介乎20至50歲,六至七成發生在手腕背側中央位置。手腕囊腫大或明顯的,大部分不會有痛楚(只有三成病人感到痛);但不明顯的(隱性手腕囊腫)便有八成人感到手腕疼痛。

為何手腕會長出囊腫?雖然有很多論說,但仍無法證實。以往較得到共識的是:手腕關節創傷或勞損導致關節囊膜微撕裂,流出關節液,刺激關節外的組織產生化生病變及黏液產生,形成囊腫。近一兩年有更新學說,認為是腕間韌帶與腕背韌帶之間因創傷或勞損分裂開,產生黏液樣變,形成囊腫;而力學顯示兩組韌帶可因手腕過度背伸受力而分裂,如掌上壓、舉重、體操、瑜伽等都可能是誘因。

較大的囊腫一般會用針抽走,抽出像啫喱透明的液體可消除是惡瘤的擔心, 囊腫也可消失,但復發機會有六成。如果手腕沒有痛楚,囊腫可作觀察,6年後有三成人的囊腫會消失;10年後一半人的囊腫會消失。如囊腫附近疼痛或想去除囊腫,手術切除病變源頭可有效治療及減低復發率低於10%,微創內窺鏡手術似乎比開放性手術更準確安全。古時人們會用巨厚的書去擊破囊腫,而當時《聖經》便是家庭唯一有的巨厚書本,因此手腕囊腫亦稱「聖經腫塊」,但因擊破力量可導致受傷或痛楚,大家最好都只熟讀《聖經》吧!

作者為中大學醫務中心手及上肢

整形及重建外科診所顧問醫生

 

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