其實是鵝口瘡

上星期某天，接到舊同學的急call， 說他的同事兼好友John看了多次醫生，口腔內的毛病仍未見好轉……

John來到診間，憶述他之前數天口腔兩側出現白色斑塊，加上因鼻竇發炎連續服了一星期盤尼西林抗細菌抗生素，已吃到有點反胃感覺，食量因而下降不少。John以為只是口腔缺水而出現白色斑塊，但這些斑塊有如芝士般黏在口腔兩側，他嘗試用手指弄走但不成功，因而十分困擾，甚至胡思亂想是否患上口腔癌。

其實，John口腔內這些白色斑塊叫「鵝口瘡」，成因是念珠菌感染。

一般來說，最常見的念珠菌感染品種為Candida albicans，感染皮膚黏膜的誘發因素包括服用類固醇或廣效性抗生素、糖尿病、免疫力不全人士等。口腔感染會呈現像白色芝士的鵝口瘡；若皮膚受感染則是紅色斑塊，周圍則見有些如衞星般小丘疹瀰漫，常見於皮膚皺褶處，即是腋下和腹股溝位置。女士或男士生殖器也常見發生念珠菌感染的，男性生殖器若受感染表現為紅色性龜頭發炎，可無癢無痛，間中附帶尿道發炎症狀。若皮膚黏膜感染的診斷有懷疑者，可進行簡單皮膚刮取化驗。

醫學上，使用外塗或口服抗黴菌藥物（Nystatin或Azole類）能治療一般念珠菌感染，制黴菌素主要作用是與黴菌表面的外膜結合，並且改變其結構，造成黴菌細胞內重要物質的流出而死亡。若念珠菌情況嚴重，便要使用口服抗生素藥物，常用的有氟康唑和伊曲康唑，它們的藥理作用是破壞黴菌細胞內Cytochrome P450（細胞色素P450）酶來治療念珠菌，但是若需要長期服用，要留意患者體質比如肝功能是否正常，以及與其他藥物的相互反應等。如對鵝口瘡有任何疑問，建議向相熟醫生諮詢。

作者為香港大學家庭醫學名譽臨床助理教授

 

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