PSA指數攻略

何立言醫生 | 2020-01-17
若真的不幸驗出異常的過高PSA數值,例如超過100,甚至過千,表示患上前列腺癌的機會相當大,而且可能已是擴散性的嚴重個案,必須盡快求醫。

上次提過前列腺癌指數(PSA)的一些特性,今次想分享日常遇到的問題。

因為前列腺癌的認知愈來愈普及,近年男士做周年身體檢查的時候,都會請化驗室「順便」也驗PSA,評估一下患前列腺癌的風險。

有時候,可能一時匆忙,驗血的時候忘了提醒男士一些禁忌,例如必須先禁慾3天、避免劇烈踏單車或正患上尿道感染等等,這些都是會影響PSA指數的小動作,為免虛驚一場,這些細節要留神。

若真的不幸驗出異常的過高數值,例如超過100,甚至過千,表示患上前列腺癌的機會相當大,而且可能已是擴散性的嚴重個案,必須盡快求醫。

若指數屬雙位數字的話,患上癌症的機會也超過一半,也應該視為相當高危的一群,也建議盡快進行詳細檢查,尤其是這類病人當中有不少是局部性腫瘤,還沒有擴散,更需要把握寶貴機會及早診斷,及早接受根治性治療。

指數介乎4至10的,是最尷尬的一群,因為當中只有大概兩三成的男士最終會被確診前列腺癌。有時可能再過數星期驗,指數亦會回落至正常水平。然而,這類病人當中,也不乏高度侵略性的癌症,又不能掉以輕心。所以,如何用最低風險、最無痛又最準確的方法為病人確診,是泌尿科醫生致力研究的題目。

磁力共振是近年一個很重要的工具,來幫助我們仔細檢查前列腺的結構。它的準確性遠遠超越超聲波和電腦掃描,它還能協助醫生,在進行侵入性檢查前,定位再精準一些。

不過最終要確診癌症,必須抽取組織樣本化驗,否則一切都只是紙上談兵。視乎不同的病人、醫院、懷疑腫瘤的位置,可以選擇經肛門直腸或經會陰皮膚抽取,詳細請記得跟你的泌尿科醫生商量啊。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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