哮喘可以預防嗎?

鄺國柱醫生 | 2020-01-17
塵蟎的暴露及致敏與哮喘發生的相關性已非常明確,但動物過敏原與哮喘發病的關係則未明。

哮喘主要由患者遺傳因素與環境因素共同作用所致。如能預防或控制這些因素,則有機會對哮喘的發生及發展起一定的作用。但真的可以預防哮喘嗎?不同的專家及醫學團體卻有不同的理解和建議。2019年內地專家提倡以下的預防措施:

第一是注意飲食及營養,懷孕期母親肥胖和體重增加會增加子代患哮喘或喘息的風險,而母乳能減少嬰幼兒喘息的發生,對預防哮喘有一定作用,懷孕期進食富含維生素D和維生素E的食物可減少兒童喘息的發生,沒對食物過敏的孕婦,在懷孕期不建議進行特別的飲食限制及添加。目前無足夠證據益生菌可預防過敏性疾病(哮喘等);但嬰兒補充益生元則可能會減少反覆喘息的風險。

第二是針對氣傳過敏原:塵蟎的暴露及致敏與哮喘發生的相關性已非常明確,但動物過敏原與哮喘發病的關係則未明。對有哮喘風險的兒童,環境潮濕、霉菌及其氣味均會增加患哮喘風險。然而只針對減少單一過敏原接觸的措施並不能顯著影響哮喘的進展,多層面措施的干預才能降低5歲以下兒童患哮喘的風險。

孕婦產前吸食煙草顯著增加年幼兒患哮喘風險,產後吸煙則與年長兒的哮喘發生相關。暴露在室外污染物中,如住在交通主道附近也會增加患哮喘風險。懷孕期和嬰幼兒期使用抗生素與哮喘風險增高明顯有關。生活在鄉村的兒童哮喘患病率顯著低於城市兒童,可能與鄉村環境中多種微生物和毒素的暴露有關。剖宮產兒童的哮喘患病率明顯高於自然分娩兒童,這可能與不同分娩方式導致嬰兒腸道菌群差異有關。一項調查有過敏性疾病的父母(其中一位或兩位)接受AIT(又稱變應原特異性免疫治療)後,其子女患哮喘及其他過敏性疾病的患病率比未接受AIT者的子女明顯降低。

雖然醫學界搜集了一籃子數據及連串預防哮喘建議,但市民能否或願意執行卻是另一回事!

作者為呼吸系統科專科醫生

 

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