金黃葡萄球菌可大可小

黃天祐醫生 | 2020-01-20
要預防感染金黃葡萄球菌,除了手部衞生,小心處理傷口亦十分重要,即使傷口細小,亦應立即消毒、弄乾及包紮好,直至痊癒為止。避免徒手接觸別人的傷口。

無獨有偶,這兩周遇到5個感染金黃葡萄球菌病人,其中3人要做手術放膿。兩個病人事前曾弄傷皮膚,一人晚上起床小便,不慎小腿骨碰到木椅;另一個10多歲男生,在球賽中輕微擦傷膝蓋,兩人都沒有立即處理好傷口。另一外籍男子在除夕夜於泰國參加跳舞派對,赤着上身,大汗淋漓,與多人有身體觸碰,回港後在胸前長了一個拳頭般大的超痛膿瘡!其餘兩人無名腫毒,在臉上和拇指發炎流膿,對醫生處方的抗生素沒反應,及後確定為耐藥菌種。

30%健康人士的皮膚上和鼻孔內帶有金黃葡萄球菌,如皮膚有輕微破損(如上例或剃鬚後),可以造成感染發炎,嚴重的可入血入骨。傳播途徑通常是接觸到患者或帶菌者皮膚或他們觸碰過的物品。至於耐藥細菌MRSA,分為醫療性和社區性,醫療性MRSA在上世紀七八十 年代冒起,至今在香港公立醫院中約一半金黃葡萄球菌為MRSA,安老院舍院友約兩成為帶菌者,情況令人擔憂。近年興起的社區性MRSA,大多引致皮膚發炎和膿瘡,但偶爾亦會引起嚴重肺炎及腦膜炎等。

要預防感染金黃葡萄球菌,除了手部衞生,小心處理傷口亦十分重要,即使傷口細小,亦應立即消毒、弄乾及包紮好,直至痊癒為止。避免徒手接觸別人的傷口。避免共用個人物品,如毛巾、梳及化妝品等。香港曾於寄宿學校的學生之間爆發感染,其源頭懷疑是用過的浴巾放得很近而引致;亦有新生嬰兒深切治療部的爆發是因為共用抹頭的橄欖油引致。有身體觸碰的運動員,運動後應立即洗澡。很高興現在見到很多健身室有提供有酒精成分的紙巾,作為消毒手把及受汗液污染的器材之用。我亦會囑咐患者勤加清理家居物品如床單等,因為細菌可以在環境中存活數天至數周不等。如有復發,醫生亦會考慮為同住者驗菌和除菌。一種普通不過的細菌,背後亦大有學問,絕對不可以掉以輕心。

作者為香港感染及傳染病醫學會會長

 

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