慢性阻塞性肺病

鄺國柱醫生 | 2020-01-22
根據本港近年一個調查,逾七成市民從沒聽過慢阻肺病(慢性阻塞性肺病),只有兩成人能指出吸煙是這個病的最主要成因,超過八成受訪者更認為此病不會致死。

根據本港近年一個調查,逾七成市民從沒聽過慢阻肺病(慢性阻塞性肺病),只有兩成人能指出吸煙是這個病的最主要成因,超過八成受訪者更認為此病不會致死。慢阻肺病乃是由慢性支氣管炎及(或)肺氣腫所組成,每位病人可能有不同比重的氣管炎和肺氣腫,總體上,這是一種病情會不斷惡化的慢性氣管疾病。不吸煙者患慢阻肺病的原因可能包括空氣污染及遺傳因素。

病人會長期咳嗽帶痰,在受到病毒感染或空氣質素下降時,症狀更會惡化。呼吸困難是一種晚期症狀。隨着肺功能漸漸減弱,患者在用力或日常活動時會感到呼吸愈來愈困難。若情況持續惡化,甚至休息時亦感到難以呼吸。診斷慢阻肺病要基於三大標準︰相關的病徵(如慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難);曾有暴露在危險因子的病史(吸煙或長期使用生物燃料等),加上肺量測定。

治療慢阻肺病的第一步是戒煙,停止吸煙會減慢肺功能衰退速度,延遲症狀進一步惡化。第二是藥物治療:藥物雖然無法改變這種病最終結果,卻可以改善症狀,減少發作,支氣管擴張劑(尤其是長效)是藥療重中之重。醫生會在患者出現至少兩種下列情況時才會處方抗生素:氣促加劇、痰液增多、痰液變濃。接種肺炎鏈球菌及流感疫苗有助減少慢阻肺病人患上感染。當慢阻肺病患者的病情嚴重而出現缺氧,可能會處方氧氣治療。它能延長病人壽命及減少再次入院次數。另外,胸肺復康是有效的治療方法,當然要同時處理好患者的並存疾病。在小部分病人中,切除肺泡能改善肺功能及日常活動,透過內窺鏡做縮肺手術是現今熱門的研究項目。

作者為呼吸系統科專科醫生

 

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