何謂精索靜脈曲張?

何立言醫生 | 2020-01-31
睾丸的靜脈因為在輸精管旁邊,所以就名為「精索靜脈」。有研究顯示,差不多每5至6位成年男士便有一位有精索靜脈曲張的現象,相當普遍。

相信讀者們都知道,人體的器官都需要血液循環來提供所需氧氣和養份:動脈把血液從心臟輸送到器官,靜脈把血液帶回心臟;睾丸的靜脈因為在輸精管旁邊,所以就名為「精索靜脈」。

精索靜脈曲張就是這些靜脈出現不正常的膨脹。有研究顯示,差不多每5至6位成年男士便有一位有這現象,相當普遍。這些膨脹的靜脈大多發生在左邊,因為左邊的血管「水壓」通常比右邊高。

既然這麼普遍,精索靜脈曲張對身體有沒有什麼影響呢?是不是一定都要處理的呢?大部分有精索靜脈曲張的男士都是沒有症狀的,但它可以帶來以下影響:

疼痛:因為這些脹大了的靜脈,使血液運行不佳,所以當長期站立、步行過後,血液會積滯在血管內,會令陰囊及睾丸有脹痛、沉重和下墮的感覺。我曾經有一位病人,每次健身時做負重訓練,便感覺下陰疼痛,就是這個原因。

不育:當睾丸附近的血液積聚,血液循環不暢,便會影響睾丸的健康,而且周邊的滯留血液也可能令睾丸溫度上升,影響精子製造的功能。所以,有些男士不育,原因可能就是患上精索靜脈曲張。情況嚴重的話,睾丸甚至乎會萎縮。

要確診精索靜脈曲張,只需要做超音聲波檢查就可以,既簡單又沒有侵入性。若同時有不育困擾,就要做精液分析,看看精子數量、活動和形態有沒有異常。若持續痛楚、不育而精液分析有問題,便要考慮進一步治療;藥物沒什麼效果,所以都是以手術為主:把曲張的靜脈一一結紮起來。研究顯示,用顯微鏡協助的結紮,比微創腹腔鏡、傳統開放式的更安全有效,副作用更少,已漸漸成為國際公認標準的做法。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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