非典型柏金遜症

鄧智偉 | 2020-02-11
病人若無法像行平衡木般行出直線,反映她有小腦萎縮的問題。有此不尋常徵狀,正因為她很大機會是患上「非典型柏金遜症」,因為非典型柏金遜症的惡化速度較典型的要快。

阿Kat是位50多歲家庭主婦,病發時四肢乏力,疲累不堪,看過不少醫生都找不出病源,有醫生懷疑她患上「重症肌無力症」,但用藥治療後卻毫無起色,輾轉間才被腦神經科醫生確診為柏金遜症。

何解阿Kat要經歷幾番波折才能找出答案呢?首先,阿Kat沒有一般柏金遜症患者出現的手震。手震是一個很明顯也最為人熟悉的病徵,而正因為這一點,大眾都會誤會患柏金遜症就必定有手震,沒有手震等於沒有柏金遜症。阿Kat雖然沒有手震,卻有其他症狀,如手腳緩慢和不靈活,由於這些病徵比較隱晦,所以未必每個患者都能陳述,而醫生也很難察覺到。

另外,柏金遜症是由腦部一個細小部位退化引起,在病發初期時會因為體積太細而不能被磁力共振照出來,要破案就只能靠醫生的敏銳觀察力。柏金遜症在臨床上分為五期,第一期的病人只有輕微徵狀,例如手震、動作緩慢等。在第二期,手腳活動問題會擴展至兩邊,身體整體活動會較慢,行動開始有困難,但平衡功能無礙。在第三期,平衡開始有異樣,容易跌倒,活動問題明顯嚴重,但患者仍能照顧自己起居飲食。在第四期,情況已相當嚴重,病人已不能獨自處理日常生活的事務,但仍能站立。到了第五期,病人須以輪椅代步,長期坐臥,依賴別人照顧。

雖然阿Kat吃藥後有好轉,她卻發現平衡力有問題,走路時總是搖搖晃晃,這情況不應該出現在柏金遜症初期階段。她無法像行平衡木般行出直線,反映她有小腦萎縮的問題。有此不尋常徵狀,正因為她很大機會是患上「非典型柏金遜症」,因為非典型柏金遜症的惡化速度較典型的要快。(鳴謝盧文偉醫生提供部分內容)

更多有關內容,留意香港電台電視節目《醫生與你》。星期六晚上9:55在港台電視31播映。

作者為香港大學內科學系講座教授

 

[信健康] 了解非典型柏金遜症? 健康資訊派上用場!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

熱門話題