非典型柏金遜症

阿Kat是位50多歲家庭主婦，病發時四肢乏力，疲累不堪，看過不少醫生都找不出病源，有醫生懷疑她患上「重症肌無力症」，但用藥治療後卻毫無起色，輾轉間才被腦神經科醫生確診為柏金遜症。

何解阿Kat要經歷幾番波折才能找出答案呢？首先，阿Kat沒有一般柏金遜症患者出現的手震。手震是一個很明顯也最為人熟悉的病徵，而正因為這一點，大眾都會誤會患柏金遜症就必定有手震，沒有手震等於沒有柏金遜症。阿Kat雖然沒有手震，卻有其他症狀，如手腳緩慢和不靈活，由於這些病徵比較隱晦，所以未必每個患者都能陳述，而醫生也很難察覺到。

另外，柏金遜症是由腦部一個細小部位退化引起，在病發初期時會因為體積太細而不能被磁力共振照出來，要破案就只能靠醫生的敏銳觀察力。柏金遜症在臨床上分為五期，第一期的病人只有輕微徵狀，例如手震、動作緩慢等。在第二期，手腳活動問題會擴展至兩邊，身體整體活動會較慢，行動開始有困難，但平衡功能無礙。在第三期，平衡開始有異樣，容易跌倒，活動問題明顯嚴重，但患者仍能照顧自己起居飲食。在第四期，情況已相當嚴重，病人已不能獨自處理日常生活的事務，但仍能站立。到了第五期，病人須以輪椅代步，長期坐臥，依賴別人照顧。

雖然阿Kat吃藥後有好轉，她卻發現平衡力有問題，走路時總是搖搖晃晃，這情況不應該出現在柏金遜症初期階段。她無法像行平衡木般行出直線，反映她有小腦萎縮的問題。有此不尋常徵狀，正因為她很大機會是患上「非典型柏金遜症」，因為非典型柏金遜症的惡化速度較典型的要快。（鳴謝盧文偉醫生提供部分內容）

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作者為香港大學內科學系講座教授

 

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