隱藏在面罩下的武漢肺炎

黃琼英醫生 | 2020-02-17
停泊在日本橫濱的鑽石公主號郵輪上確診新冠病毒個案增至三百五十五人,港府將安排包機接載船上港人回港。(法新社圖片)

武漢肺炎在內地爆發已經超過兩個月,筆者執筆之時,聽聞內地每日新增個案有減少,出院人數漸多,但香港疫症才剛剛開始,每日個案數字不斷上升,情況令人擔憂,多份由國內外學者發表的醫學報告,值得參考並反思香港當下的抗疫工程是否足夠,或許有助避免重複沙士的慘況。

《新英倫》醫學雜誌有一份來自德國慕尼黑報告(註1),一位上海女士在德國時完全沒有與呼吸道相關的徵狀或發燒,只是有少許疲倦和肌肉痠痛。她停留德國4天後離開時在飛機上感到不適,回國後確認患上武漢肺炎。她將患病情況通知德國公司,當局展開醫學追蹤,並篩查其公司同事。發現有一位同事與該女子共同出席商務會議共2天,並在會議結束後兩天開始有喉嚨痛及肌肉痠痛,再過一天才發燒及咳嗽。

隔天下午,這位同事已覺得自己康復,並已返回公司工作,直至他接受檢查,才發現帶有新型冠狀病毒!還有一位參加同樣會議的德國人,情況相近,被驗出帶有病毒!這兩位男士再將病毒傳了給兩個未有開會的同事。另外,一名英國人在新加坡一個商務會議受感染而不自知,帶着病毒跑到法國滑雪才回國,將病毒傳染給共11人。可見病毒的傳播力強,隱形病人絕不罕見。

量體溫未能有效篩查

鍾南山醫生於2020年2月9日報告了來自國內552間醫院1009位感染了新型冠狀病毒病人的病情(註2),發現潛伏期中位數是3天,但可以長達24天。當中12%的患者從來未發過燒,求診首天超過一半人體溫都是正常的,只有44%的患者有發燒。用量度體溫篩查,實不足以預防疫症擴散。如果德國人進行篩查,只是量度體溫或自行申報病徵,根本不會發現有4個人帶有新冠病毒,亦不能隔離帶病毒的人,切斷傳染鏈!大規模地做病毒測試是否可行?甲乙型流感測試已經廣泛在診所和醫院進行,科技大學表示已研發出相關儀器,數小時有結果,硬件已備,何時可以起動?

2003年的沙士疫症,香港患者的死亡率為17%。初步估計新型冠狀病毒感染後的死亡率略高於2%,鍾南山醫生2月9日的報告,包括16%重症患者,死亡率只有1.36%。一份來自北京的報告(註3),患者更是全部康復。

香港人抗疫是否做得足夠?

社交生活模式需改變

香港大學深圳醫院早在1月上旬已發現武漢肺炎在家庭成員之間互相傳染,一家六口有5人染病(註4)。香港相繼出現至少8個家庭群組爆發,相信一個群組是在打邊爐時沒有防避下受感染,另有3人在打麻將時感染。做好個人衞生、戴口罩、勤洗手,要確保家中渠管衞生、外衣鞋襪消毒、不可未潔手就觸摸眼耳口鼻……還有什麼防疫漏洞?最安全的地方亦是最危險的地方!回家休息,吹水大叫、唱歌、大笑同樣製造飛沫。抗疫期間的社交生活模式,實在應該改變一下。

香港首10個新冠狀病毒患者,於1月21至29日被隔離治療。患者中有人曾經居住於不同屋苑(如天宇海)及酒店,若期間防疫措施做得不足,被傳染者再於24日潛伏期內出現病徵,大家在未來一兩星期,留意新的患者有沒有來自相關的屋苑及酒店, 就初步知道香港人抗疫成績了!

(作者於2003年分別到瑪嘉烈醫院、廣華醫院及東華三院的沙士病房工作,直至疫症消失,現私人執業。)

參考資料:

註1:Camilla Rothe, Mirjam Schunk, et al. Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany. The New England Journal of Medicine, 30 January, 2020. DOI: 10.1056/NEJMc2001468

註2:Wei-jie Guan, Zheng-yi Ni,et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. medRxiv preprint first posted online 9 February, 2020.

DOI:http://dx.doi.org/10.1101/ 2020.02.06.20020974 . 

註3:De Chang, MD, Minggui Lin, et al. Epidemiologic and Clinical Characteristics of Novel Coronavirus Infections Involving 13 Patients Outside Wuhan, China. 7 February 2020.

DOI: 10.1001/jama.2020.1623

撰文:黃琼英醫生 呼吸系統科專科

註4:JFWChan, SF Yuan, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. The Lancet, 24 January , 2020

DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30154-9

 

[信健康] 武漢肺炎易感染,健康資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

早前曾接載新冠病毒患者的世界夢號郵輪,乘客須接受檢測,結果滯留船上多天才獲准登岸。(法新社圖片)

熱門話題