黃斑病變並非長者專屬 定期檢查方為上策

 

文：施美玲　眼科專科醫生

講起黃斑病變，很多人都會認為是老人病，與自己無關。事實是不分男女老幼，同樣有患上黃斑病變的風險。因此，如果無故視力變弱、影像有變形扭曲，或是中央視力模糊，就應立即向醫生求診檢查，查找原因。

眼睛就像相機，視網膜便是菲林，可將接收到的光線轉化為影像。視網膜的中心是黃斑點，乃感光細胞最密集地方，負責掌控顏色和立體感辨識等功能；若然黃斑點出現病變，便會對視力帶來嚴重影響。「黃斑病變」泛指任何發生於黃斑區的疾病，例如老人黃斑病變、中漿症、糖尿上眼引致黃斑水腫、黃斑前膜增生及黃斑點洞等，各種黃斑病變皆有不同成因。

中央視點變形或變暗

黃斑點底下積水而導致色素減弱的中漿症，全稱「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」 （CSCR）。

中漿症的風險因素包括長期吸煙、須長期服用類固醇藥物，或是性格屬於容易有壓力、躁鬱及憂鬱的A型性格人士等。患者的中央視點會漸見變形，或是視野中間變暗，而且情況時好時壞，可影響近視度數。至於息肉狀脈絡膜血管病變和老年黃斑病變，可令中央視點會變黑，以及患者會將直線看成曲線等，而且症狀往往是突然出現。

黃斑病變可視力帶來不同程度的影響，如能及早醫治，便能亡羊補牢，拯救視力。然而有患者在黃斑病變初期，由於僅有單一眼睛發病，故此掉以輕心，只依賴另一隻仍有正常視力的眼睛。直至兩眼出現問題才去求診，惟此時病變已經嚴重，黃斑點出現疤痕或是感光細胞已經壞死，無法逆轉病情。在黃斑病變初期，視力剛剛開始模糊之際，如能及早就醫，仍有機會令病情逆轉。然而，假若已病發一段時間，部分視網膜細胞死亡時，就難以全面康復了。

視力大幅減弱難自理

FFA（眼底螢光血管造影）是目前評估視網膜和脈絡膜血管系統是否出現病變的常見眼科檢查。

嚴重黃斑病變可能致盲，大多數患者的視力可因病情受損，原因是中央視力損壞的話，對視力會帶來不可逆轉的影響，為生活帶來很多困難。儘管視網膜邊緣仍可構成視野，但由於光線不足，因此影像便會模糊。患者看着眼前站着的人，可能看不清五官，只看到頭髮和輪廓，對社交甚為不便。即使患者仍有一隻健康的眼睛，但單獨出外時仍是危險重重，無法應付突如其來的意外；尤其是長者的話，更要依賴手杖或是旁人攙扶才能上街。因此，如果不想下半生視力受阻，患者應在黃斑點未有疤痕或大量出血之前，及早診治。

醫生診症時，會用光學相干斷層掃描檢查黃斑點和視網膜。如認為有進一步需要，便會採用視網膜螢光攝影檢查，方法是於手部靜脈注射螢光劑入體內，讓螢光劑經由血液循環至眼內，再以專門的相機拍攝其流向變化，從而達到正確判斷。至於要選用何種治療方法，須因應不同的黃斑病變和個人情況，必須基於個別臨床情況來決定。常見的治療方法包括眼內藥物注射、光動力療法以及外科手術。

預防勝於治療，如果近視大於600度的人士，在年滿三十歲後，容易傾向出現異常眼部血管增生導致出血，所以應該每年進行詳細的黃斑點檢查。長期吸煙人士或是需要長期服用類固醇藥物的人，也應按醫生建議定期去做眼科檢查。另外，市民亦可自行檢查可有黃斑病變徵兆，首先掩蓋一隻眼，再以另一隻眼睛視物，留意視力可有模糊。此外近視者應留意度數可有加深，因為成年後視力狀況應已穩定，突然加深或是病變先兆。同時市民也可以上網上搜尋阿姆斯勒方格表（Amsler Grid），自行檢查黃斑點是否健康。

阿姆斯勒方格表（A方格為正常視野；B方格為黃斑病患視野）。

（資料由客戶提供）
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