攞正牌洗腦

黃偉基醫生 | 2020-04-15
隨着我們年紀漸大,大腦便會有萎縮的現象,由於我們的頭骨不會跟着縮細,腦裏面便有很多虛位形成,並且拉扯着這些懸掛的靜脈。當腦部受到一些輕微的衝擊,這些靜脈便會破損而流出血來,但由於靜脈的血壓很低,只要有小量的血液滲流便會馬上停止。這些已出的血大部分會被吸收,但小部分會刺激大腦表面形成薄膜,甚至會慢慢聚積變成硬膜下的血腫。

腦硬膜是包裹我們大腦的一層組織,而硬膜下面有很多血管經過,其中比較脆弱的便是靜脈,它們會從大腦表面滙聚在硬膜的靜脈群中。

隨着我們年紀漸大,大腦便會有萎縮的現象,由於我們的頭骨不會跟着縮細,腦裏面便有很多虛位形成,並且拉扯着這些懸掛的靜脈。當腦部受到一些輕微的衝擊,這些靜脈便會破損而流出血來,但由於靜脈的血壓很低,只要有小量的血液滲流便會馬上停止。這些已出的血大部分會被吸收,但小部分會刺激大腦表面形成薄膜,甚至會慢慢聚積變成硬膜下的血腫。由於這個過程牽涉到數個星期,再加上造成出血的腦部衝擊可以十分輕微,病人有機會完全記不起來有這樣的一個意外。但當血腫愈來愈多,便會壓着腦部,造成頭痛,手腳活動不靈敏,甚至被誤認為中風。這些血腫也可以同時在兩邊大腦出現,這情況會比較危險,因為大量的兩邊壓力會將腦部及腦幹移位,嚴重者可以引致昏迷。

陳先生剛剛退休,他是戶外活動愛好者, 會爬山跑步滑雪。退休後他積極參與活動,兩個月前曾經滑雪,他非常記得腦部沒有受傷。當然滑雪途中掉下來少不免,但他不知道這些高速的運動很多時會對腦部的血管造成輕微的撕裂。

兩個月後他發覺自己愈來愈頭痛,左腳也愈來愈無力。最初以為是運動引起左腳勞損,但病情愈來愈嚴重。磁力共振發覺他右邊大腦有非常厚的慢性腦硬膜下血腫,造成腦部嚴重的擠壓,壓着神經線導致左腳行動不便,而顱內壓明顯地提高引致頭痛。

陳先生需要緊急進行頭顱鑽孔術,將腦內的慢性血腫放出來,手術中還要大量清洗聚積血腫的地方。所以有時我們會開玩笑為洗腦手術。

陳先生術後左腳馬上好起來,第二天已經可以下床走動了。

所以,神經外科醫生洗腦可以洗到好盡。

作者為神經外科專科醫生

 

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