光學生物測量儀的臨床應用

蘇長盛 林育安 | 2020-04-28

隨着科技進步,眼科視光師逐漸利用「光學生物測量儀」在日常的眼睛檢查上,透過這儀器能夠更客觀和全面地檢查眼睛的變化。「光學生物測量儀」(Optical Biometry)是利用光學的原理量度眼球內各部分的厚薄或長度。到底這儀器對於眼睛檢查有什麼幫助呢?

眼軸是指眼球的長度,從眼球接收光線的最表層,即是由眼角膜、晶狀體、玻璃體、視網膜的距離,就是「眼軸長度」。量度眼軸的儀器有很多不同的種類,包括接觸式超聲波、浸潤式超聲波和光學式測量儀。前兩種超聲波測量儀的價錢較低,但使用時可能會因為測量的角度偏差,或人為操作時壓迫到角膜而造成測量上的誤差。

結合不同檢查結果

最新的「光學生物測量儀」則沒有上述的問題,它的準確度高,誤差只有0.01毫米、速度快、非接觸等特點,而且可以減少角膜上皮損傷與感染的機會。

光學生物測量儀有助計算人工晶體值數,從而判斷白內障手術後的殘餘度數。(作者圖片)

白內障手術

現代的白內障手術除了要把混濁的晶體摘除外,還要植入一個合適度數的人工晶體,才能令手術後達到良好的視力。做白內障手術前,需要使用「光學生物測量儀」準確地量度眼軸長度、眼角膜弧度和眼前房深度等數據,從而計算植入的人工晶體值數,並判斷手術後的殘餘度數。

青光眼檢查

檢查青光眼有很多不同的方法,最常用的是量度眼內壓,進一步可以分析視野圖和掃描視網膜神經線的厚薄等。有時還會利用「光學生物測量儀」快速地量度眼角膜厚度,從而評估眼睛實際承受的壓力有多少?一般正常的眼壓是10至21毫米汞柱,如果市民知道自己的眼內壓是經常偏高,例如20至21毫米汞柱,擔心青光眼的風險,建議要量度眼角膜厚度,因為如果天生眼角膜是比較厚,實際的眼內壓會比量度出來的數字低;相反如果眼角膜是比一般人薄,實際的眼內壓可能是超標了。但要明白,眼內壓只是其中一個參考數據,青光眼的評估要結合不同的檢查結果去考慮,甚至要經過數次不同時間反覆檢查才能作出判斷。

近視加深主要由3個因素影響,包括眼角膜的弧度、晶狀體的屈光度和眼球的長度。眼軸是3項因素中最為關鍵,眼球拉長,影像便會落在視網膜之前,造成「軸性近視」。眼軸數值愈大,近視愈深;眼軸增長的速度愈快,代表近視惡化的速度也愈快。

3種方法控制近視

研究顯示,當眼軸增長一毫米,近視度數會增加大約250至300度左右。很多關於控制近視的學術研究,都會顯示眼軸的數據去反映控制的成效。現時控制近視的方法主要有3種,包括使用阿托品眼藥水、角膜矯視鏡和光學離焦眼鏡等。建議學童採用這些控制近視的方法之前,可以考慮利用「光學生物測量儀」量度眼軸的長度作為基數,知道眼軸的變化,更能夠反映控制近視的效果。原因是有時量度近視度數可能存在誤差,例如假性近視的問題。另外佩戴角膜矯視鏡的時候在日間的度數可能變得很淺,甚至是沒有近視,要比較近視度數有沒有增加,有了量度眼軸這個客觀數據就一目了然。

準確診斷「鴛鴦眼」

最近有名5歲男童預約前來做全面眼睛檢查,他大約3個月前曾在一間眼科診所配了一副控制近視眼鏡,度數分別是右眼-1.25,左眼-5.00,但左眼視力只有0.3並出現外斜視的問題。經過放瞳檢查,左眼的近視度數竟然達到-7.00,但視力卻只是輕微改善到0.4,屬於弱視眼。

透過「光學生物測量儀」量度出雙眼眼軸分別是右眼24.53毫米和左眼26.17毫米。這些結果都顯示他左右眼的度數有明顯的分別,是屬於「鴛鴦眼」,最後建議他需要更新一副足度數的眼鏡,3月後再覆查。覆診時,他左眼斜視有明顯改善,減少了出現「射哩眼」,家長亦反映他寫字時減少了出界的情況。檢查後度數沒有繼續加深,視力有逐步提升。從這個案了解到「光學生物測量儀」可以提供一些客觀的數據讓眼科視光師在驗眼過程中作出更準確的診斷。

撰文 : 蘇長盛_香港護眼眼科視光師

         林育安_香港護眼眼科視光師

 

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若是鴛鴦眼,雙眼的眼軸長度就會有明顯分別。(作者圖片)

圖為青光眼檢查,測量眼角膜厚薄有助評估眼睛內受壓的情況。(作者圖片)

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