前列腺抽組織

何立言醫生 | 2020-05-22
採集前列腺的組織樣本是有一段有趣的歷史的:因為前列腺位於直腸前方,醫生把手指放進肛門便可輕易的為它觸診;從前資源短缺的年代,超聲波還是非常昂貴的器材,醫生用一隻手指和一支粗針,就放進病人肛門抽組織了。

上星期,從報章上看到,我們香港人熟悉的名嘴、前立法會議員,接受前列腺抽組織檢查後,細菌進入血液,引致「敗血病」,要入深切治療部,幾乎還走進了鬼門關。

不單是他,去年差不多同一時間,香港一位著名粵劇老倌和演員,也因為前列腺抽組織檢查後受感染而引起併發症。

到底,前列腺抽組織是否真的這麼危險?有什麼辦法令它的風險降低?有沒有什麼檢查可以取代它呢?

採集前列腺的組織樣本是有一段有趣的歷史的:因為前列腺位於直腸前方,醫生把手指放進肛門便可輕易的為它觸診;從前資源短缺的年代,超聲波還是非常昂貴的器材,醫生用一隻手指和一支粗針,就放進病人肛門抽組織了。

我聽前輩們說過,被針扎穿手套(甚至醫生的手指)是家常便飯。

後來超聲波愈來愈普及,用一支大約拇指這麼粗的儀器放進肛門,便可清楚為前列腺定位,使抽組織的準確度大大提升,一般抽取8到12個樣本,「假陰性」的機會便可降至30%以下。

改善了準確度,還要解決感染的問題:因為直腸是排泄糞便的出口,在那兒刺穿直腸壁和前列腺,會有機會把細菌帶進血液,一旦大量細菌突然湧進循環系統,便會有機會引起「敗血病」,是有生命危險的併發症。

研究證實抗生素和檢查前的灌腸,都能降低感染的風險,不過即使已經做足預防措施,也是還有1%機會發生嚴重感染的。

若不想刺穿直腸,我們可以經會陰的皮膚把針放入前列腺。

這數年間,有不少儀器面世,令這方法普及和方便了很多,不過因為這些儀器普遍較昂貴,所以經會陰抽取前列腺組織,到現在還未能完全取代傳統的方法。

最後,不得不提的是,不論是經直腸還是經會陰,都有一些限制的,所以也不能「一部通書睇到老」,還有很多細節,也不能在這裏一一盡錄,有疑問的話,請記得跟你的泌尿科醫生商量。

作者為泌尿外科專科醫生 

 

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