前列腺癌令人聞風色變

何立言醫生 | 2020-06-19
在香港,前列腺癌是男性第三常見的癌症,僅次於大腸癌和肺癌。在歐美,它的病發率更高,是男性頭號癌症。

上星期,6月8日,著名獨立股評人David Webb在他的網站上公布了令人震驚及傷心的消息:今年只有54歲的他,被確診患上末期前列腺癌並已經擴散至全身骨骼。

驚愕之餘,相信有不少男士下一個問題就是:會輪到自己嗎?希望藉這簡短專欄,為大家解構前列腺癌。

前列腺,是男人獨有的生殖器官。在香港,前列腺癌是男性第三常見的癌症,僅次於大腸癌和肺癌。在歐美,它的病發率更高,是男性頭號癌症;所以,我們不宜掉以輕心。

根據醫管局最新的數字,在新增的患者中,像David那樣,一發病已經是第四期的大概有25%之多;即是說,四分一的病人在疾病的初期症狀並不明顯,沒有需要尋醫,直到晚期才因各種身體不適而被確診。

前列腺癌有沒有年輕化的趨勢呢?這個問題比較複雜:從數據上,65歲以下患者的比率在過去15年急升了一倍有多,相當驚人;但同時,這段期間,普遍市民對前列腺癌的認識及警覺性提高了,大家會在例行身體檢查的時候抽血驗前列腺癌指數,所以急增的患者可能只是因為檢測多了。

那麼,男士應不應該定期做檢測?若然要,那該什麼時候開始?怎樣檢測?

不妨參考歐美的指引:

高危男士(例如有家族病史、有排尿病徵的):45歲以上就建議定期檢驗癌指數(PSA),因為若有近親患前列腺癌的話,其直系男家屬患癌的風險便會以倍數遞增。

其他人士:50至55歲以後,也該考慮抽血驗PSA了。美國權威機構USPSTF基於一些大型的研究報告,也於2018年修訂了建議,55歲以上無症狀的男士應該找醫生商量驗血。

當然,接受PSA檢測,也必須明白不是完全沒有風險的,不是「只係抽啲血咁簡單」,詳情請跟你的泌尿科醫生討論,有機會我也會在這專欄再詳談。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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