過度運動玩手機皆成因 胸廓出口綜合症個案增

王俊華 | 2020-06-23
胸廓出口綜合症部分原因是長期手機不離手所致。 (彭博圖片)

運動員容易患上關節肌肉相關痛症,胸廓出口綜合症便是其中之一,經常要彎腰或縮起肩膀用力都存在風險,舉重、滑水、滑雪、瑜伽等運動愛好者需要注意。近期求助的胸廓出口綜合症個案上升,當中部分卻因為長期手機不離手引致,患者會感到頸痛肩痛和手麻痹。

胸廓出口綜合症(Thoracic Outlet Syndrome)是常見的上肢毛病,與脊椎及肋骨有關,支配手臂的神經和血管,症狀與頸椎間盤突出、肩周炎、網球肘、腕管綜合症等相似,需要詳細檢查來判斷。胸廓出口綜合症的患者會頸痛肩痛,手臂內側、無名指及尾指麻痹,當手臂前舉或上舉時會感到軟弱無力。

胸廓出口位置在胸膛上部,被鎖骨、肩胛骨、頸部肌肉及第一條肋骨包圍,前方為肋鎖韌帶,後方為中斜角肌。胸廓出口綜合症的成因有兩種,一是第一條肋骨或鎖骨出現關節功能性問題,二是頸肩肌肉痙攣腫脹、纖維厚化等,均會使胸廓出口的空間收窄,令由此出口通過的動、靜脈、手部神經和血管受到壓迫,出現頸肩痛、手指麻痹,假如靜脈及神經線長期受壓,不及早求醫,情況嚴重更會出現手部肌肉萎縮。亦有患者感到頭痛、胸口痛,甚至呼吸困難,病徵有如心絞痛。

舉重彈琴致肌肉痙攣

有位熱愛運動的30多歲男患者,感到頸痛、肩痛及手麻痹而前來求助,經過檢查及詳細問症,證實是胸廓出口綜合症。雖然疫情來襲,減少相約朋友一起運動打波,但仍然保持每日跑步及在家練習舉重,身形健碩的他亦喜愛彈琴,正因為他的喜好,經常要做肩膀收緊用力的動作,使到前頸肌肉及胸部肌肉過緊,出現痙攣腫脹,並且有頸關節功能性問題。

治療方面,針對痙攣的肌肉進行伸展,以及矯正頸關節功能性問題,為他拉筋以放鬆頸及胸部附近一帶的肌肉,再以超聲波消炎消腫,並以脊骨神經科手法矯正頸椎。經過兩次治療,患者手麻痹已消除,其他症狀則要繼續接受療程,以作改善。

另一位20多歲女患者,因工作壓力大,喜歡做瑜伽及按摩作紓緩,每星期的瑜伽習慣,可鬆弛筋骨肌肉之餘,亦能放鬆緊張的精神壓力,此外,她會去做Spa,早前受疫情影響,唯有買一些工具回家自行按摩,放鬆肩頸肌肉。不過,她發覺按摩後不但沒有消除肌肉繃緊,更有頸痛及右手麻痹,起初以為是按摩太大力,於是停止每晚的按摩習慣,但一星期後仍然痛楚麻痹,決定求助脊醫。

首次來診,發現前頸肌肉及胸肌繃緊腫起,頭部前傾,X光檢查顯示本應該呈S弧度的頸椎已變直,頸椎第五、六及七節的軟骨較扁,診斷為胸廓出口綜合症。

瘦弱或寒背者屬高危

頭部過度前傾的姿勢與患者長期使用電腦工作,加上坐姿不良有關,就算不在辦公室,她也經常低頭用手機處理事務,工作壓力使頸椎及肩肌肉異常繃緊;另一點是,由於她體態豐滿,雙手經常拿着手機,胸部被緊緊夾着,增加肌肉繃緊程度。

治療方面,以超聲波為她放鬆前頸肌肉及胸肌,並以手法矯正頸椎,第一次療程後,肩頸痛及手麻痹已減輕,由於肌肉仍然繃緊,需要數星期治療才得以消除痛症,至於變直的頸椎則需要繼續接受治療改善。

運動愛好者、長期低頭使用手機人士之外,一些工作時維持不良姿勢的職業,例如清潔工人、攝影師、汽車維修員、裝修技工、建築工人等,由於經常彎腰或縮起肩背,都是胸廓出口綜合症的高危一族;假如一向體質瘦弱或有寒背,都會較容易患上此症,特別是女性及長者,更要避免長時間維持在同一姿勢。

無論是否以上高危人士,也提醒大家要避免脊椎肌肉痛症,必須調整不良姿勢,工作最好每半小時轉換一下,或站起或離開座位以助紓緩,最理想是做適量伸展運動,放鬆關節和肌肉。

胸廓出口綜合症患者假如靜脈及神經線長期受壓,若不及早求醫,患處肌肉有機會出現萎縮現象,惡化情況可能需要手術處理。

撰文 : 王俊華_香港註冊脊醫及美國註冊臨床營養學家

 

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經常要彎腰或縮起肩膀用力都存在風險,舉重、滑水、滑雪、瑜伽等運動愛好者需要注意。

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