闌尾疾病

「X太太，你先生現在做緊手術，雖然手術前的電腦掃描顯示是闌尾炎，但腹腔鏡顯示他的闌尾炎有可能是闌尾腫瘤，更壞的情況有可能是闌尾癌症。因此現在有需要做腹腔鏡右結腸切除手術。」這是一個5年前我曾經面對的病例，一位40幾歲身體健康的男士突發性地右下腹痛楚兩天。由於驗血報告顯示白血球上升，及電腦掃描有闌尾發炎跡象，所以男士被安排做闌尾炎切除手術，手術用微創腹腔鏡的方法進行，在腹腔鏡的檢查下見到闌尾除了發炎之外，闌尾末端有腫瘤侵蝕盲腸的位置，所以必須將右結腸一併切除，幸好腫瘤侵蝕的位置不大，可以用微創方式完成。最後病人的病理報告確定為闌尾腺瘤癌，病人需要接受輔助性化療。現在已過了5年，病人基本上已經痊癒及脫離復發期。

闌尾的腫瘤可以分為以下四大類，有良性及惡性：

1.類癌瘤（Carcinoid tumour），神經內分泌腫瘤的一種。2.低異型度黏液性腺瘤（Low grade mucinous neoplasm）。3.腺瘤癌（Adenocarcinoma）。4.杯形細胞類癌瘤（Goblet cell carcinoid tumour），這是一種會生於闌尾的腫瘤。

差不多所有闌尾的腫瘤都是以手術治療為主，但如果癌細胞擴散，便須用化療藥把疾病的發展速度減慢。

幸好的是，最常見的闌尾疾病就是闌尾炎。一種常見及不難治療的外科疾病。闌尾位於右下腹的位置，而闌尾炎一般會出現「轉移痛」的情況，就是痛楚會先由上腹或肚臍周圍，幾小時後轉移到右下腹的位置。闌尾炎的成因一般是由細菌感染或者由糞石阻塞着闌尾管腔，導致盲腸內的黏液無法排出，使到管腔內的壓力增加而形成內膜磨爛及缺血，最後會破裂引起急性腹膜炎。如果及早醫治，治療方法只需要用微創闌尾切除手術，但如果闌尾炎至破裂，就有機會用傳統開刀方法甚至大型剖腹手術，亦可能引起嚴重腹膜炎和致命的併發症。

作者為外科專科醫生

 

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