比微創更微創

何立言醫生 | 2020-07-03
傳統的手術治療,經尿道切除前列腺,是一種內窺鏡微創手術,不用「開刀」,皮膚也完全沒有傷口,復元也挺快,一般住院大概3到5天便可以。過去三四十年,它一直都是前列腺增生手術的「黃金標準」。

前列腺增生在中年男士當中屬於相當普遍的問題,前列腺增大了,擠壓着尿道,引致各種小便的煩惱:尿流又慢又弱、不暢順之餘還又急又密,影響日常工作、睡眠甚至社交生活。

傳統的手術治療,經尿道切除前列腺,是一種內窺鏡微創手術,不用「開刀」,皮膚也完全沒有傷口,復元也挺快,一般住院大概3到5天便可以。過去三四十年,它一直都是前列腺增生手術的「黃金標準」。

隨着科技進步,大家可能也想知道有沒有更先進的方法?可否比微創再微創?可否流血再少一些?住院時間可否再短一些?復元可否再快一些?

這些年來,每隔數年都會有一些新科技推出:熱能、激光、微波、等離子氣化、雙極電刀,以至近年引入的血管堵塞、熱融、水蒸氣、高壓水槍、植入線等,琳琅滿目。單是激光就有不少種類:KTP綠激光、半導體激光、鈥激光、銩激光,花多眼亂,我們應該如何選擇呢?

首先,當然是以手術成效為主要考慮,在眾多手術方法中,還是傳統的手術效果最明顯,小便症狀和尿速的改善最大。這也是它能多年屹立不倒,成為黃金標準的原因。

然而,它的手術副作用,特別是術後流血和性功能的影響,就是讓大家擔心的原因。新型的手術大都有一個共通點,就是流血量比較少,所以手術後住院的時間就能再縮減。

以筆者的經驗為例,新型的手術特別受較年輕(約65歲以下)患者歡迎,因為他們普遍比較活躍好動,甚至還在工作,不希望手術對日常生活帶來太大影響。而且他們也會對性生活的質素有較高要求,這類新型「比微創再微創」的方法就可以盡量保留勃起和射精功能了。

當然,每個病人的身體狀況、前列腺大小、形態都不同,應該進行什麼手術,最好和你的泌尿科醫生商量。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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