你的心……碎了

有時候當我們說一個人非常傷心，或遇到一些非常不如意的事，會形容她或他的心碎了，但原來現實中真的有「心碎症」。

心碎症常見的學名有好幾個，包括心碎症候群、壓力型心肌病變，以及章魚壺心肌症等。其中，最早被廣泛使用的可能是章魚壺心肌症（Takotsubo Cardiomyopathy）。

章魚壺，是日本漁夫用來捕捉章魚的裝備。其壺身闊，但壺口小，所以章魚進入後便走不出來，被人們拿回家慢慢品嘗了。之所以叫章魚壺心肌症，是因為患者病發時會出現左心室底部與心尖部分的收縮比例不平均，令心臟變成心尖闊但心室底部窄的情況，其形狀就像章魚壺般而得其名。由於很多患者在病發前都有強烈的刺激為誘因，例如極度悲傷、驚喜、壓力或發生爭執等，所以亦被稱為心碎症候群。

筆者遇到的第一位心碎症病人便是發生在她第一次歌唱表演後，由於過分緊張而引致病發。

心碎症候群病發時的病徵跟急性心肌梗塞十分相似，例如胸悶、胸痛或氣喘等。而且，病人的心電圖亦有機會出現如急性心肌梗塞時的ST段變化，所以診斷時需要靠醫生的專業判斷，再加上一些檢查，例如心臟超聲波、冠狀動脈造影等，以分辨兩者。

治療心碎症，主要是支援治療，例如使用治療心衰竭的藥物以紓緩心衰竭病徵，或使用呼吸器協助呼吸。

由於此病的誘因是過度刺激，所以若使用衰竭病人有時會用到的強心針藥，效果反而會適得其反，令病情變差，要避免採用。幸好大部分病人只要能渡過最初的危險時期，超過九成病人的心臟功能都可以在4至8星期後復元。當然，令她或他心碎的原因便需要找另外的方法治癒了！

作者為心臟科專科醫生

 

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