你的心……碎了

董光達醫生 | 2020-07-06
心碎症常見的學名有好幾個,包括心碎症候群、壓力型心肌病變,以及章魚壺心肌症等。其中,最早被廣泛使用的可能是章魚壺心肌症(Takotsubo Cardiomyopathy)。

有時候當我們說一個人非常傷心,或遇到一些非常不如意的事,會形容她或他的心碎了,但原來現實中真的有「心碎症」。

心碎症常見的學名有好幾個,包括心碎症候群、壓力型心肌病變,以及章魚壺心肌症等。其中,最早被廣泛使用的可能是章魚壺心肌症(Takotsubo Cardiomyopathy)。

章魚壺,是日本漁夫用來捕捉章魚的裝備。其壺身闊,但壺口小,所以章魚進入後便走不出來,被人們拿回家慢慢品嘗了。之所以叫章魚壺心肌症,是因為患者病發時會出現左心室底部與心尖部分的收縮比例不平均,令心臟變成心尖闊但心室底部窄的情況,其形狀就像章魚壺般而得其名。由於很多患者在病發前都有強烈的刺激為誘因,例如極度悲傷、驚喜、壓力或發生爭執等,所以亦被稱為心碎症候群。

筆者遇到的第一位心碎症病人便是發生在她第一次歌唱表演後,由於過分緊張而引致病發。

心碎症候群病發時的病徵跟急性心肌梗塞十分相似,例如胸悶、胸痛或氣喘等。而且,病人的心電圖亦有機會出現如急性心肌梗塞時的ST段變化,所以診斷時需要靠醫生的專業判斷,再加上一些檢查,例如心臟超聲波、冠狀動脈造影等,以分辨兩者。

治療心碎症,主要是支援治療,例如使用治療心衰竭的藥物以紓緩心衰竭病徵,或使用呼吸器協助呼吸。

由於此病的誘因是過度刺激,所以若使用衰竭病人有時會用到的強心針藥,效果反而會適得其反,令病情變差,要避免採用。幸好大部分病人只要能渡過最初的危險時期,超過九成病人的心臟功能都可以在4至8星期後復元。當然,令她或他心碎的原因便需要找另外的方法治癒了!

作者為心臟科專科醫生

 

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