大腦行動要事先計劃

黃偉基醫生 | 2020-07-22
運動皮質區是控制手腳活動能力的地方,前運動皮質區(前區)就是計劃行動的地方,位於運動皮質區前方。

陳先生一路身體健康,有一天他在街上行走時突然發覺右手感覺奇怪,跟着右手便不自主地抽搐,眼前一黑,醒來時周身疼痛,躺在路上,說話好像有口吃,他的妻子在旁憂心忡忡,此時救護員剛巧來到。妻子說,原來他失去知覺的短短5分鐘內身體不停抽搐,面色也變黑。

從這段病史中,可以推敲出陳先生右手首先有局部的癲癇現象,當時他還清醒。但隨着不正常的腦電波擴散至全腦部,他便失去知覺和全身抽搐,還牽涉到說話的能力。可以估計他左邊的腦部出現問題,非常接近控制手腳活動能力的運動皮質區。陳先生入醫院後,磁力共振顯示他左邊腦部有一腫瘤,懷疑是膠質瘤,其他檢查正常。而這膠質瘤的位置在前運動皮質區。

什麼是前運動皮質區?運動皮質區是控制手腳活動能力的地方,前運動皮質區(前區)就是計劃行動的地方,位於運動皮質區前方。

其實我們一般的手腳運作不是簡簡單單的活動,而是從小在嬰兒期慢慢學習回來的各組肌肉協調,然後在大腦記下來。當遇上某些特定的情況或提示,前區便會快速地計劃出肌肉協調的方法,再交給運動區展現出來。所以,當前區出現問題,手腳活動能力不受影響,但協調能力便會出現遲緩,甚至無法行動。就好像體操運動員那些複雜的體操動作,前區出問題後便無法有效地展現出來。另外,前區若有不正常的腦電波,它會局部地影響手腳的活動,甚至擴散至整個腦部。

由於是膠質瘤,切除它是對陳先生的最佳治療方案。由於它非常接近運動皮質區,手術中我們會用導航技術,加上擺放電極在大腦表面,去分別出腫瘤、前區和運動皮質區的相應位置,避免影響手腳活動能力的情況下將腫瘤完全切除,術後病理報告也確認是早期的膠質瘤。

現代的技術可以做清醒開顱手術,即手術過程中病人完全清醒,去確保他的活動區不受影響。

其實無論行動和說話,都先要經大腦計劃過才好做出來,語寄某大國總統。

作者為神經外科專科醫生

 

[信健康] 了解大腦非難事,醫生資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

熱門話題