要去驗病毒嗎？
本港新冠病毒疫情嚴峻，現正在社區爆發，也入侵了我們的老人院舍。社區大眾都有受感染的危險，現在除了繼續各項防疫措施外，大家都會問：「到底我需要去驗病毒嗎？」
我們現在主力以「深喉唾液」來作新冠病毒的測試。好處是其「敏感度」頗佳，若結果是「陰性」，而患者不屬高危或沒有明顯病徵，就可以很可靠地排除患上新冠病毒。相反，若果結果是「陽性」，患者便是「初步確診」，並會由衞生防護中心的同事安排入院，做「鼻咽和喉嚨雙拭子」及其他檢驗來作確診。
留「深喉唾液」不需要醫護的額外協助，可以由患者自行在家裏進行，也不會增加傳播病毒的風險。留唾液進樣本瓶後，記緊將瓶蓋扭緊，再放進兩層膠袋封好。若果瓶蓋鬆開，唾液樣本漏出來，實驗室人員會因為感染的風險而唯有將樣本丟棄。
那疫情至今，又應該如何應對，大家都會問這些問題：
問：我應否做深喉唾液核酸測試？
答：請考慮以下兩個問題：
一、我有沒有呼吸道、腸胃、發燒、疲倦等可能是新冠肺炎的病徵？
二、有沒有緊密接觸確診者？
現時疫症在社區爆發，大家都有可能遇上隱形患者（如在外飲食、做運動、吸煙等），有時又沒戴口罩或手部衞生做得不足。若有身體不適，便應看醫生（公營診所、急症室、私家診所及醫院）及要求做深喉唾液測試，並且及早接受合適的治療及避免傳播其他人。
緊密接觸兩大因素
問：到底何謂緊密接觸？
答：緊密接觸包括以下兩大因素：
一、接觸確診患者的日期：在確診患者出現病徵前兩天內或病發後；
二、接觸類型：同住家人、面對面接觸（如工作、吃飯）而沒戴口罩，時間超過15分鐘。
要注意以下幾點：
‧如已經有緊密接觸確診者的情況，即使你現在沒病徵，也要及早求診及做測試。
‧如曾接觸確診患者，而其中一人或大家都有戴口罩，又有注意手部衞生，受到感染的風險相對較低，不應算是緊密接觸；但如果在同一工作環境或同住，除了要繼續戴口罩預防感染外，飛沫也可沾染物件，若果加上空氣不流通，也有一定風險。建議先做一次深喉唾液測試及監測自己身體14天，並要在期間做足預防感染其他人的措施。
‧如果只是間接又間接的接觸，例如同事的家人的朋友是確診者、居住在有確診患者的樓宇、曾經到過有確診者的食肆等，風險一般較低。可先了解個案的詳情（如確診者確實光顧該食肆的日子），並自問自己預防感染做得好不好，再衡量風險。若身體沒有不適，可先留意自己身體狀況，不用急着去看醫生或做測試；即使今日驗無事，也不代表日後不會染到。若真的很擔心，可往有提供測試的私人化驗所作化驗，或先請教自己的家庭醫生。
「排除」多於「確定」染病
問：現在留深喉唾液驗病毒要等幾日先出結果，樣本放得久了，結果會否「唔準」？
答：盡快處理好病人的樣本是醫療服務的基本要求。奈何即使實驗室同事已經超負荷盡力服務，現今樣本的數量實在太多，出結果的時間亦會延遲，患者在等結果時忐忑不安的心情也要持續多些。
深喉唾液驗病毒是以RT-PCR（逆轉錄聚合酶鏈式反應）方法來驗新冠病毒核酸的獨特基因排序，病毒在樣本裏面到底仍是存活還是已經死亡，對RT-PCR的結果沒有影響，故樣本存放時間長了也沒有影響；若根本沒有病毒在內，那樣本擺放時間長短對結果也沒有關係。
雖然新冠病毒已經在社區傳播，但現今於社區收集到的樣本，仍然是以低風險的群組居大多數，檢驗目的是「排除」多於「確定」染病（醫管局的分級屬第四級別測試），那即使等候時間要長些也屬勉強可以接受（在等候期間必須盡量減少社交接觸）。
相反，若果病人屬高危緊密接觸者，或出現了發燒、乾咳、嚴重疲倦等病徵，那真正染病的可能性就大得多。這些情況則絕不能等候，患者應到急症室就診，急症的醫護同事當然知道緩急有別，也就因應病情所需，為病人盡快驗病毒核酸（醫管局的分級屬第一級別測試），並加上其他的檢測方法（驗血、肺部電腦掃描）來協助確診。
問：那現在還可以外出做運動嗎？大熱天時去海灘應該可以殺菌，不怕吧？
答：新冠病毒是極之容易人傳人的病毒。我們要避免的是不必要的人際接觸。若要做運動，不應是群體的運動，也應該找較少人群聚集的時段進行。
炎夏海灘殺菌迷思
疫情爆發時去海灘也肯定會增加病毒傳播的機會。理論上在炎熱空曠、空氣流通的海灘，若所有人都做足個人防護、保持社交距離，病毒也不容易傳播。但在海灘時人們幾乎肯定不會戴上口罩， 以洗手間充當更衣室也必定令衞生情況變得惡劣，增加人群間傳播病毒的機會。
新冠病毒的殺傷力世界各地眾多人民已痛苦地經歷到。現在疫情回到香港，我們每個人都必須同心、必須堅持，一起再次擊退這一波疫情。
撰文 : 林永和醫生 顔寶倫醫生_香港家庭醫學學院
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