頭皮屑原來是牛皮癬

侯鈞翔醫生 | 2020-07-27
銀屑病在眾多出現病徵地方,頭皮是最常見的部位(45%-56%),也對病人的影響最大。

Joyce是空中服務員,近日的煩惱愈來愈多。「幸好現在放No Pay」,她幽幽嘆口氣:「不然,我也不想上班了。」我明白,滿頭布滿皮屑,對於外表標致的她,這個打擊很致命。

我看着她輕輕把頭髮放下,「醫生,為了遮住頭屑,我把頭髮愈留愈長了。」很多病人,不論男女,都為這個煩惱做類似的事,留長髮,又或戴帽。但這種做法,往往在放下頭髮時,收藏壓抑在裏面的皮屑可以像瀑布一樣爆發出來,令病人更難堪。

我仔細撥開她的秀髮,下面是厚厚的一大塊硬皮,我把硬皮輕輕刮去表皮,現出下方的微血管:這是牛皮癬,或銀屑病。長期頭皮發炎,部分位置也會出現脫髮現象,而且多處有抓刮的破損劃痕,看得出另一個困擾是痕癢。痕癢,也是頭皮牛皮癬的常見病徵,相比其他皮膚部位,未必出現如此明顯痕癢。

牛皮癬因基因、環境及免疫系統異常而患病,吸煙、酗酒及壓力都是常見誘因。近年免疫系統病因研究有多項突破,也有因應這些生物因子變異而出現生物製劑治療。牛皮癬是常見的都市皮膚病,每100人便可能有幾個(0.6%-4.8%)患者,20至60歲為病發高峰。超過三分一(36%)有家族史,若近親有一位患病則有高及四分一(16%-25%)會患有此病,近親包括父母及兄弟姊妹。

在眾多出現病徵地方,頭皮是最常見的部位(45%-56%),也對病人的影響最大。頭皮屑是五大厭惡性社交特徵之一,對於長期拋頭露面或長時間穿制服的服務行業如Joyce而言,都是非常難堪的情況,更何況很多時病人都感到痕癢非常。

治療上,會用上洗頭液減低角化及消炎,頭髮很多時令到搽藥物到頭皮時非常困難,也很難塗得均勻。外塗藥物已包括類固醇及維他命D衍生物,在髮線及耳沿會用非類固醇消炎藥。若用系統治療,特別是生物製劑,對頭皮的治癒效果較其他部位多。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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