眼軸儀 有助分辨近視種類

近視是最常見的視力問題，現時全球大約三分一人口患有近視，據專家推算，到2050年將會增加到一半的人口，大約50億人受近視問題困擾。眾所周知，近視的症狀是看遠不清楚，度數愈深，視力愈模糊。近視的成因很多，一般可分為先天和後天的因素。但原來近視還可以分為軸性近視和屈光性近視兩種，到底這兩者有什麼分別呢？最新的「光學生物測量儀」，即眼軸儀，有助分辨這兩種不同的近視。

眼軸（Axial length）是指眼球的長度，從眼球接收光線的最表層，即是由眼角膜、晶狀體、玻璃體，到視網膜的距離，就是「眼軸長度」。量度眼軸的儀器有很多不同的種類，包括接觸式超聲波、浸潤式超聲波和光學式測量儀。前兩種超聲波測量儀的價錢較低，但使用時可能會因為測量的角度偏差，或人為操作時壓迫到角膜而造成測量上的誤差。

最新的「光學生物測量儀」則沒有上述的問題，它的準確度高、誤差只有0.01毫米、速度快，而且是非接觸性測量，可以減少角膜上皮損傷與感染的機會。

眼軸過度增長

軸性近視

眼睛的屈光度數主要由3個因素影響，包括眼角膜的弧度、晶狀體的屈光度和眼球的長度。

眼球的長度稱為眼軸，是3項因素中最為關鍵。眼球拉長，影像會聚焦在視網膜之前，所以不能看清楚遠處的景物，造成軸性近視。軸性近視是最常見的一種近視，很多深近視眼都是由於眼軸過度增長而形成的。

嬰兒出生後眼軸只有16至18毫米，長大到成年人，一般正常的眼軸長度是23毫米左右。深近視的眼睛長度，例如600度近視，眼軸長度可達26毫米或更多。眼軸數值愈大，近視愈深；眼軸增長的速度愈快，代表近視惡化的速度也愈快。研究顯示，當眼軸增長1毫米，近視度數會增加大約250至300度左右。根據最新一份外國研究，分別統計了1.2萬名歐洲和中國內地學童的眼軸長度，比較兩地的數據，中國學童的眼軸平均比歐洲的學童長，反映近視的比例較高。

眼軸增長，猶如吹氣球般，不但會出現近視度數加深，同時導致視網膜變薄，視神經血流供應變差，造成黃斑點病變、青光眼、視網膜脫落等疾病。所以眼軸的數值更能夠反映眼睛健康問題。

研究顯示，眼軸長度超過26毫米的市民，會大大增加視網膜出現以上眼疾或併發症的風險。

屈光性近視

這是指眼軸沒有變長，或者在正常的範圍內，由於眼角膜弧度或晶狀體等屈光因素改變而導致的近視。眼睛的屈光度數改變了，令到光線進入眼睛後聚焦在視網膜前面便會形成近視。其中最常見的屈光性近視就，是隨着年齡增加，有些人的晶狀體核心物質改變了，導致近視度數不斷增加。以下案例就是利用眼軸儀的幫助檢測出這類型的近視問題。

患早期白內障

陳先生，55歲，因為左眼感到看遠處不清楚所以前來驗眼。他一直沒有佩戴近視眼鏡，但檢查度數時發現左眼有200度近視，右眼視力正常，沒有近視。透過眼軸儀量度出左右眼長度分別是23.10毫米和23.02毫米。他的左右眼軸長度相若而且屬於正常範圍，所以估計他左眼的近視是屬於屈光性近視。眼科視光師除了建議他佩戴合適度數的眼鏡改善視力外，還要多戴太陽眼鏡保護雙眼免受紫外光傷害，並且半年後做覆檢。

覆診時，陳先生左眼視力又再變差，近視度數增加到350度，而右眼也出現了輕微的近視。經過眼軸儀再次檢查眼球長度，結果是沒有變化，另外透過儀器檢查晶狀體的健康，相比第一次檢查時變得更混濁，因此推斷陳先生的屈光性近視是由於出現了早期白內障引起的。

任何年齡的人出現近視時，都可以透過全面眼科視光檢查並配合最新的「光學生物測量儀」來分辨出近視的種類，亦能準確地監測眼球的變化，讓眼科視光師提供更合適的方法去控制和矯正。

出現近視並不可怕，最可怕是不去理會和處理，特別需要關注正在發育中的學童，眼球有機會不斷增長，令到度數不斷增加，直到成年演變成深近視，長遠有可能影響眼睛健康。

撰文：蘇長盛_香港護眼（油麻地）眼科視光師

　　　林家輝_香港護眼（九龍灣）眼科視光師

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