或前列腺癌徵兆 男士年過五十 小便不暢勿掉輕心

傅錦峯醫生 | 2020-08-17
男士特別是年過50歲者,如果突然有尿頻、小便不順暢、小便困難、小便時有痛楚、血尿或精液帶血等,切勿當成老化現象,須盡快求診。

很多男士步入中老年後,開始出現尿頻、小便不暢通等徵兆,他們總以為這些問題屬於正常退化表現,毋須擔心,卻忽略了前列腺癌亦有可能引致泌尿症狀。如若拖延處理,確診時可能惡性腫瘤已經變大,甚至有擴散危機,大大增加治療難度及減低康復機會。

醫管局的香港癌症資料統計中心數字顯示,2016年本地便有接近2000宗前列腺癌新症,此病名列香港男性常見癌症的第三位。

常見的前列腺癌治療方法計有手術、電療及化療等,如果患者確診時仍屬第一至第三期,癌細胞未有擴散,為讓患者免除癌症威脅,一般都會以手術方式切除腫瘤連同前列腺及精囊,以達至根治的效果。

機械臂手術漸成主流

前列腺前有一個小小的器官,體積如核桃一樣,位於膀胱出口及直腸前端。若要在這個窄小的位置開刀,以前只可選擇開放式手術,然而很有可能損及周邊神經線及組織,影響勃起能力;亦有機會令括約肌受傷,形成長期遺尿甚至失禁,同時亦會增加手術時的出血風險。其後醫學界使用腹腔鏡微創手術,透過腹腔鏡顯示手術位置的2D影像,方便醫生準確落刀,已大大改善開放式手術的弊病。不過,醫學精神就是精益求精,隨着達文西機械臂普及使用,亦為前列腺癌手術帶來革命。

最初機械臂的原意是進行軍事遙距手術,後來開始用於民間,多做微創心臟手術;之後醫學界發現這種能處理微小器官的技術,同樣適合於前列腺癌,此後機械臂微創前列腺癌手術日漸成為主流,基本上大部分需要開刀的個案亦以此方法進行。做機械臂手術前,醫生先為患者於肚皮上開出6個小孔,然後把機械臂伸進去;醫生於控制台觀看機械臂內窺鏡的即時影像,並遙控其他機械臂於內部開刀。

與開放式手術比較,機械臂技術無疑進步良多。首先,因為醫生可從放大10倍的3D影像觀看實時的手術位置,因此可更精準地於正確位置落刀。其次,機械臂比人手精細及穩定,其靈活度猶如手腕,但就連輕微手震亦可避免,故此可減少傷害周遭健康組織及神經線的風險,術後患者可較少出現失禁後遺症。

傷口小出血風險大減

此外,機械臂亦能保存病人大部分神經線,因此患者本身的性能力也較大機會保持。由此可見,手術不僅能把癌細胞清除,也能讓患者於術後恢復正常生活,不會降低生活質素。

另一方面,由於靈活的機械臂可精確切除腫瘤、前列腺及精囊,有助減少出血風險;患者開刀時的傷口亦很微小,加上術前要先於肚內注氣來增加肚壓,因此亦能降低手術時的出血量,減少輸血之餘,術後患者的疼痛亦可大減,而且傷口癒合也比開放式手術快得多。

事實上,機械臂技術雖然僅有10年歷史,但已多番改良,目前最新型號為第六代。昔日的機械臂只有3條手臂,可涉及的範圍有限;現在已增至3條手臂及一支鏡頭。

另外,以前患者被麻醉後,儀器須要30至60分鐘完成對接(Docking),將手臂放置於患者體內,費時失事,但新型號僅需數分鐘,有助縮短手術時間。第六代機械臂有兩個控制台,可讓兩位醫生同時進行手術及監察,亦能讓新手醫生於資深醫生輔助下動刀,為前列腺癌手術培訓更多人才。

在醫學昌明的今天,以往很多高難度手術在精密儀器的幫助下,已能更順利地進行,也可幫助提升患者預後。不過,前列腺癌手術只適合仍未擴散的個案,若病情已屆晚期,多數只可進行紓緩治療。

各種泌尿症狀須提防

若不希望自己罹患此病,或於病入膏肓時才確診,男士特別是年過50歲者,便應多加留意健康狀況;如果突然有尿頻、小便不順暢、小便困難、小便時有痛楚、血尿或精液帶血等,切勿當成老化現象,此時須盡快求診,了解原因。

男士亦應有每年接受身體檢查的習慣,一旦發現異樣,可進行前列腺特異抗原(PSA)測試、磁力共振超聲波導航抽取活組織再作化驗等,即使不幸確診,但如果在早期、腫瘤體積仍小的時候開刀,便愈容易痊癒及減少後遺症。

撰文:傅錦峯醫生_香港執業專科醫生協會召集人 

 

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男士一旦發現異樣,可做前列腺特異抗原(PSA)測試、磁力共振超聲波導航抽取活組織再作化驗等。

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