唾液腺腫瘤

劉英傑醫生 | 2020-08-18
大部分的唾液腺腫瘤治療方針為外科手術。

唾液腺腫瘤並不常見,約佔頭頸部腫瘤的6%。唾液腺腫瘤既可以是良性也可以是惡性。惡性形式通常會影響老年患者,而良性唾液腺腫瘤發生的高峰大概在40歲左右。

腮腺(或耳下腺)是人體最大唾液腺,位於耳前下方和咬肌後緣表面。腮腺分為二層:淺葉及深葉,二葉之間有顏面神經經過。除了腮腺外,人體中也有其他的唾液腺:頜下、舌下和小唾液腺。唾液腺腫瘤有80%都生長在腮腺裏,其中約75%是良性的,惡性約佔25%。其他較小的唾液腺瘤雖然較罕見,但出現時,腫瘤更有機會為惡性。

唾液腺腫瘤最常出現的表現特徵是一個緩慢增大的腫塊,通常無痛,有時候甚至患者本身並沒有察覺腫瘤在生長!醫生在例行的身體、頸部檢查時有時會發現沒有症狀的瘤子。惡性病變的腫瘤通常生長速度會突然加劇,或出現例如面神經癱瘓、表面皮膚紅腫或潰瘍的可怕症狀。疼痛不常發生,通常是由於感染或腫瘤出血。在嚴重的情況下,腫瘤甚至可以引起氣道阻塞或吞嚥困難。

良性腫瘤的主要類型是「多形性腺瘤」(Pleomorphic adenoma)和「沃辛腫瘤」(Warthin's tumour)。惡性腫瘤的類型分別有:黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌、腺癌細胞、鱗狀細胞癌、腺癌。要注意的是良性的多形性腺瘤也有機會轉化成惡性的,而且機率會隨時間增加(首年大概1.5%,15年後為大概9.5%)。

通常醫生會為病人做臨床判斷,確定腫瘤位置,繼而用超聲波儀器量度大小及用幼針穿刺為腫瘤做活檢。輔助的斷層掃描如CT/MRI對外科醫生的術前計劃有其一定作用。

大部分的唾液腺腫瘤治療方針為外科手術。重要的是切除手術需要完整與乾淨利落地進行,這可以大大減少復發的機率。腮腺切除更需要仔細的把顏面神經保留,避免面癱。良性唾液腺腫瘤通常單靠手術可治癒,惡性的則有機會需要術後的放射治療(取決於最終的病理報告)。

作者為整形外科專科醫生

 

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