增生性疤痕要醫嗎?

盧景勲醫生 | 2020-09-04
增生性疤痕需要醫治嗎?有不同的考慮因素,包括外觀問題,如耳珠、肩頭等有肉芽;其次是有否其他症狀如痕癢、痛楚等。

疤痕是一種生理現象,皮膚受損時,身體會有自動機制產生纖維組織令傷口癒合。但有些人的自我修復機制過強,會令傷口出現增生性疤痕,除了疤痕顏色轉深、體積增大,嚴重的是增生得比原本傷口或發炎位置更大,形成肉芽疤痕或平常說的蟹足腫。增生性疤痕會令患者外觀受損,也有機會有痕癢、痛楚等徵狀,更可能會影響日常生活。

形成增生性疤痕的主要原因包括遺傳因素,近親有增生性疤痕的體質就要特別留意;其次是傷口如有感染或發炎,會加劇纖維組織增生的機會;第三是在皮膚有張力的位置如胸口、背脊、肩膊等,也較易有肉芽疤痕。

增生性疤痕需要醫治嗎?有不同的考慮因素,包括外觀問題,如耳珠、肩頭等有肉芽;其次是有否其他症狀如痕癢、痛楚等,因為疤痕外,皮下的微細血管和神經線等也會增生,令患者不適;嚴重患者如燒傷的病人,疤痕增生的位置甚至會橫跨關節,例如手肘、膝頭等,令活動能力受損,影響日常生活,就更需要處理。

治療方法要視乎患者的目標、肉芽體積、傷口位置等,例如情況較輕微,會用傷患處局部注射類固醇的方法,減輕纖維組織的增生、縮小纖維組織的結構,令疤痕變小和緩解不適;如果是皮膚顏色、凹凸不平等問題,則會用到色素激光及磨皮激光改善外觀。還有冷凍治療去破壞纖維組織,耳珠位置的肉芽增生就特別合適。但如果體積較大和症狀較嚴重的,可能要做手術切除,由整形外科醫生負責,完成後還可能要配合低劑量的電療,以防疤痕纖維組織在手術後再度增生。

預防勝於治療,增生性疤痕除了與體質有關,跟傷口感染關係很大。在有傷口簡單如暗瘡發炎時就要處理,傷口復元後可使用不同種類的除疤藥物如矽膠凝膠,有創傷就要找醫生縫針以減低傷口的表面張力。手術後民間傳統會以高蛋白食物如生魚湯等幫助傷口癒合,但如有增生性疤痕體質的人就需注意,不能過量食用。

作者為皮膚科專科醫生

 

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