用激光處理的色斑

侯鈞翔醫生 | 2020-09-07
現代的激光技術,利用色素對激光某段光頻的吸收特性,從而能進行選擇性光分解的治療,把真皮下的色素組織溶解分隔離。

「醫生這是不是荷爾蒙斑?」Monica聽不少人談到荷爾蒙斑的反覆性,有點擔心。

她的擔心是有道理的,作為一名醫生,能處理荷爾蒙斑,相信滿足感會很大。因為治療亞洲人的荷爾蒙斑,是皮膚科裏的一座高山,困難重重。

我仔細用放大鏡看清楚,在兩邊眼眶下周,有無數大小不一的色斑,有點像陽光透過樹葉投下的小片小片陰影;近看,那是紫藍色的斑點,有些是近似炭灰色的小斑塊。用活氏燈在看,那是真皮層的色素病變。謎底打開,這是兩側性太田斑樣色素斑,英文縮寫是ABNOM。也有不同的譯名,如褐藍色顴痣、顴痣和崛之痣。

ABNOM過去也曾歸類為荷爾蒙斑,但自從日本醫生Hori等發表個案研究後,再度細分成與荷爾蒙斑不同的病變。ABNOM的特性與大家較熟悉的「鍾無艷」半邊面的太田痣相近。

ABNOM以女性為主,在較年輕時出現,如開始發育期約13歲或20歲之後成斑。其中一個特徵是對稱及細小碎斑。

由於ABNOM主要集中在真皮層,一般的表皮處理如外塗及表皮換膚不會有明顯效果,用傳統的荷爾蒙斑處理方法也未必適合。

現代的激光技術,利用色素對激光某段光頻的吸收特性,從而能進行選擇性光分解的治療,把真皮下的色素組織溶解分隔離。近年對激光與色素分解有多項突破,其中對當中的物理原理有深刻的認識。激光刺激色素單位,在短時間內把色素成功加熱,速成分解,這是所謂Thermal Relaxation原理。

此外,近年也有另一洞見,就是某類色素,如紋身色素在高速的衝擊下能較有效消除,也就是所謂Stress Relaxation原理。目前能有效進行選擇性光分解的,有Q制式激光及皮秒,兩者作用原理相若,皮秒的技術日漸成熟,目前對紋身的效果最顯著。

與真正的荷爾蒙斑不同,ABNOM能透過選擇性光分解處理,最後回復正常。其中又以775光頻效果最適合亞洲人。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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