新冠病毒與肺癌

隨着新冠病毒全球大流行，疫情嚴重打亂了惡性腫瘤患者的常規臨床診斷和治療。今年5月，45位來自11個不同國家的胸腔癌病專家參加了一個虛擬會議，他們進行了一項多中心研究，分析了105名癌症患者和536名年齡匹配的非癌症患者，這些被研究人士全都是新冠病毒確診病人。結果表明，患有癌症的新冠肺炎病人在所有嚴重結局中均具有較高的風險。患有各類血癌、肺癌或轉移性癌症（第四期）的患者發生嚴重事件的頻率最高。這些發現表明，癌症患者似乎更容易受到新冠病毒的影響。這可能是由於惡性腫瘤和抗癌治療抑制了癌症患者全身免疫力。因此，癌症患者比健康人士更容易感染，而他們的感染預後亦較差。

一個美國中心招募了102個有肺癌的新冠肺炎患者以進行研究。其中62%病人需要住院治療，死亡率更達25%。新冠肺炎的嚴重程度主要取決於患者自身的特徵，包括吸煙狀態和慢性阻塞性肺疾病。而病人所患的癌症特徵，包括先前的胸外科手術或放射以及最近的全身療法，均不會影響新冠肺炎的嚴重程度。另外一個歐洲研究包括了200位新冠肺炎患者（各人本身有各類型胸腔腫瘤）；其中151例患有非小細胞肺癌，這研究的整體死亡率達33%。只有一成原本符合進入深切治療的患者最後被納入重症監護室。單變量分析顯示，年齡超過65歲，現在或以前的吸煙者，僅接受化療及本身有基礎疾病會增加病人死亡的風險。研究表明，胸腔腫瘤患者不但有較高死亡率，亦有較低入住重症監護率。至於提升重症監護治療是否可以降低此等病人死亡率尚待確定。

在新冠肺炎疫情爆發期間，如果接受抗腫瘤治療的肺癌患者出現發燒和呼吸道症狀，醫生應仔細區分以便評估病人患上新冠肺炎的風險。此外，亦有必要對肺癌患者進行細致和個人化的臨床管理，才能有效保護癌症病人免受新冠病毒侵害。

作者為呼吸系統專科醫生

 

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