腳掌有痣是好是壞？
腳掌有痣，古又叫腳踏七星，是帝皇將相之相也。這天，俊豪和一班朋友相聚，他問了我這個問題。當然，我們大家都沒有興趣看着他的腳板來談天說地，但腳掌有痣，卻是一個很好的話題。但我還是建議他來診所一趟。
俊豪作為全球名牌買手，上來診所還未給我看，問的問題也一針見血：「醫生，你最擔心的事情是什麼？」我先看清楚那是一粒筆芯粗幼約兩三毫米的黑點，在足拇趾下內側。
我用皮膚顯微鏡再看清楚，表面色素不太規則，表面粗糙，黑色中帶深紅。
皮膚長出黑痣，一般當然要小心分辨是否癌變，其中最可怕的是黑色素細胞癌（MM）。MM在白種人是兇惡的皮膚病殺手，預防及治療都是重中之重，除了歐美，紐澳是MM的重災區。而MM與紫外線及其人口老化有莫大關係。
至於亞洲人，MM的病發率少一大截。病因不大相同，不同亞洲地區都發現，紫外線並非如外國那麼對MM影響重大（但卻會引起其他問題和皮膚癌症），而且，外國以表皮擴散型為主，但亞洲人卻超過半數是病發在指尖或腳掌部位，病因明顯不同，因為腳掌不易受陽光直曬之故。近代的基因研究也發現東西人士的模式也不一樣。
在亞洲這個病發率偏低的地方，一旦病理確診為MM，情況未必一定樂觀。因為，大眾普遍意識不夠，警覺性不高，令由出現病徵到確診時間平均長近兩年，白白錯過了最早的治療可能，在亞洲不同國家的數據指出，到達確診期已是到達癌症第二期，也因此大大影響病人的生存率。因此，雖然是罕見，但後果嚴重。
我為俊豪做了切除手術，也送了病理化驗。我心裏有數，因為除了MM「最擔心」，其他色素會變化還有其他的可能性，如腳掌疣，伴有皮下出血濃點。因紅血球積聚易看似黑色。這個情況，也得到病理化驗也證實，算是放心了。
作者為皮膚及性病科專科醫生
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