腳掌有痣是好是壞?

侯鈞翔醫生 | 2020-09-14
皮膚長出黑痣,一般當然要小心分辨是否癌變,其中最可怕的是黑色素細胞癌(MM)。

腳掌有痣,古又叫腳踏七星,是帝皇將相之相也。這天,俊豪和一班朋友相聚,他問了我這個問題。當然,我們大家都沒有興趣看着他的腳板來談天說地,但腳掌有痣,卻是一個很好的話題。但我還是建議他來診所一趟。

俊豪作為全球名牌買手,上來診所還未給我看,問的問題也一針見血:「醫生,你最擔心的事情是什麼?」我先看清楚那是一粒筆芯粗幼約兩三毫米的黑點,在足拇趾下內側。

我用皮膚顯微鏡再看清楚,表面色素不太規則,表面粗糙,黑色中帶深紅。

皮膚長出黑痣,一般當然要小心分辨是否癌變,其中最可怕的是黑色素細胞癌(MM)。MM在白種人是兇惡的皮膚病殺手,預防及治療都是重中之重,除了歐美,紐澳是MM的重災區。而MM與紫外線及其人口老化有莫大關係。

至於亞洲人,MM的病發率少一大截。病因不大相同,不同亞洲地區都發現,紫外線並非如外國那麼對MM影響重大(但卻會引起其他問題和皮膚癌症),而且,外國以表皮擴散型為主,但亞洲人卻超過半數是病發在指尖或腳掌部位,病因明顯不同,因為腳掌不易受陽光直曬之故。近代的基因研究也發現東西人士的模式也不一樣。

在亞洲這個病發率偏低的地方,一旦病理確診為MM,情況未必一定樂觀。因為,大眾普遍意識不夠,警覺性不高,令由出現病徵到確診時間平均長近兩年,白白錯過了最早的治療可能,在亞洲不同國家的數據指出,到達確診期已是到達癌症第二期,也因此大大影響病人的生存率。因此,雖然是罕見,但後果嚴重。

我為俊豪做了切除手術,也送了病理化驗。我心裏有數,因為除了MM「最擔心」,其他色素會變化還有其他的可能性,如腳掌疣,伴有皮下出血濃點。因紅血球積聚易看似黑色。這個情況,也得到病理化驗也證實,算是放心了。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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