擾人的椎間盤源性腰痛

熊偉民醫生 | 2020-10-01
對於備受疼痛困擾的病人,可考慮接受痛症治療,如微創的經皮盤內射頻消融術。做法是在X光導航下,將幼針穿過皮膚插入椎間盤,然後由連接的儀器釋放微波射頻,利用熱力截斷椎間盤內的痛感神經,達止痛效果。

腰痛有時會持續很長時間,這類慢性腰痛患者雖然依舊可以活動和工作,生活看似不受影響,但可以令人十分困擾,他們可能嘗試過不同方法,做過各種檢查,依然無法找出痛楚的源頭。經驗顯示,這類慢性腰痛有可能是由椎間盤退化而引起的。

椎間盤是位於兩截椎骨之間的軟墊,負責吸收壓力及身體負重,並容許脊椎有一定活動幅度。不過,當腰脊承受過多壓力時,椎間盤會出現退化、脫水及發炎,刺激神經線而引發痛楚。通常在拿重物或腰部向前傾時,由於椎間盤的壓力增加,繼而便誘發腰痛,典型情況是患者拿重物、站或坐一段時間後,腰部便會出現不適,需要轉換姿勢或休息。

雖然X光或磁力共振也不會看到椎間盤突出或神經受壓,但細心看就會發現椎間盤的高度減低,影像亦失去光澤呈暗黑狀,加上臨床症狀吻合,便可確診為椎間盤源性腰痛。

治療這類慢性腰痛一般會以保守治療為先,大部分人接受藥物及物理治療後情況都會有改善,但來向我求助的病人通常是保守治療一段時間後仍未見改善,於是希望能索取第二意見。

對於備受疼痛困擾的病人,可考慮接受痛症治療,如微創的經皮盤內射頻消融術。做法是在X光導航下,將幼針穿過皮膚插入椎間盤,然後由連接的儀器釋放微波射頻,利用熱力截斷椎間盤內的痛感神經,達止痛效果。

此手術的風險相對較低,大約七成病人在治療後腰痛有明顯改善。雖然手術不能逆轉椎間盤退化的問題,但能有效止痛。當痛楚紓緩後,病人可以透過物理治療及注意日常姿勢和動作,預防問題再次復發。而椎間盤退化嚴重的病人,未必可以受惠於微創治療,或需要接受手術移除受損的椎間盤並以人工植入物代替,亦即椎間盤融合手術。至於是否需要用到「重手」的融合手術治療,就要視乎病人的嚴重程度及保守治療的效果而定。

作者為腦神經科專科醫生

[email protected]

 

[信健康] 椎間盤骨腰痛可大可小, 醫生資訊派上場!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

熱門話題