幻想和現實之間遊走 「失憶」與妄想 精神分裂症

國安（化名）與媽媽一同到來，從外表看來，他應該年過三十，我正好奇這個年紀的男孩子，何以與媽媽同行，媽媽就一股勁兒地說出因由，國安最近與女朋友分手，未知是否愛得太深，他久久未能釋懷，情緒低落到把工作辭去，避免與既是同事，又是前女友的她碰面。國安更因抑鬱的情緒而拒絕外出，終日把自己關在房內，足不出房。媽媽有見及此，在朋友介紹下，把國安帶到我診所。

乍聽之下，國安應該不是個複雜的案例，但來到第二次的會面，我隱隱察覺到別有內情。

這次國安單獨前來，他告訴我，腦海中不時出現另一個聲音，叫他做這些、說那些，原來這個「它」的年資不低，自初中已偶然出現，國安甚至會與「它」對話，討論一些生活瑣事，只是「它」出現的次數不頻繁，國安只要無視「它」，就能如常生活讀書。所以，他得以順利完成高中，並入讀技術學院進修電腦，畢業後在一家軟件公司待了3年。既然國安安然無恙地度過30個年頭，似乎這個「它」對他來說並不是病。

否認曾住院

我愈想愈覺得不對勁，隨後致電國安媽媽，國安媽媽好像如釋重負般，和盤托出國安的病史。原來一切並非如國安所述般順利，由初中病發到現在，他不時進出醫院，由首次確診精神分裂症（Schizophrenia）時住院3星期，到隨後因不定時的突發狀況，經常出出入入醫院。

最後一次出院回家後，國安更大發脾氣，把家中的藥物全部倒進馬桶沖掉。由出院至來到我診所期間，他都處於自行停藥的狀態，時而脾氣暴躁，時而情緒異常低落。即使身處公司，國安的表現亦差強人意，上司也曾因他不穩定的狀態而致電國安媽媽作進一步了解。

有趣的是，當我與國安提起住院之事，他表示絕無此事，腦海中絲毫沒有殘留曾被送院或是住院的印象，他承認不時發現家中無故出現一堆藥物，他亦感覺曾服用過這些藥物，但原因難究，甚至感到疑惑。每當媽媽嘗試借故提及其病，國安都大發雷霆，極之惱怒媽媽對他的無理指控，媽媽只好作罷不提。為避免與國安有正面衝突，首次會面時，媽媽才對國安的病況隻字不提。

暗戀當拍拖

再談下去，方知道國安口中的女朋友都是源自其妄想（Delusion）。女同事的的確確是存在，只是由始至終都沒與國安談戀愛，他只是暗戀她，由媽媽口中得知，國安與該名女同事並非特別親密，即使於公司碰上，也只是打個招呼，間中寒暄兩句。然而，在國安的腦中，他追求了女同事幾個月，更與女同事拍施長達半年，公司同事亦因妒忌不已，對他們的戀情議論紛紛，於內聯網你一言、我一句地熱熾討論。他忍受不了，才斷然與女友分手，並辭去工作。

我花了一段時間，期間不間斷地與國安見面，了解他對於幻象的詮釋，才慢慢得到他的信任，但是，他對藥物的抗拒性很大，病發時亦有很大機會會不依時服藥，最後我說服他接受針劑藥物注射。雖說國安很難完全康復，但藥物治療大幅度地減輕他的陽性症狀，改善了困擾不已的幻覺和妄想。我同時轉介他向心理學家諮詢，並作心理治療，每當國安出現徵狀，他會善用與心理學家共同制定的應對策略，以抑制症狀及控制病情。

助重回正軌

我們亦教曉媽媽多鼓勵和讚美國安，用正面及簡單直接的表達方式與他溝通，並協助他參與社區治療計劃及活動，以增進社交生活。

經過大半年的治療，國安的自信心、社交、生活自理能力等都慢慢提升，他不單有效控制自己的病情，更重新掌控自己的人生。

撰文：麥棨諾醫生_精神科專科

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