肥胖與高尿酸

周振中醫生 | 2020-10-16
「三高一肥」是常見的相關慢性病,除了高血糖、高血脂及高血壓,也可加入「高尿酸」這項指標成「四高一肥」,它會與其他慢性病互為影響,需要大家關注

「三高一肥」是常見的相關慢性病,除了高血糖、高血脂及高血壓,也可加入「高尿酸」這項指標成「四高一肥」,它會與其他慢性病互為影響,需要大家關注。

現時四高一肥也有年輕化趨勢,肥胖的定義是看BMI指數,高於25已屬過肥,但影響身體健康較大的是中央肥胖,會以腰圍尺寸作定義,男性腰圍大於90厘米、女性腰圍大於80厘米就是中央肥胖。中央肥胖者腹部脂肪細胞會較多,這是種很活躍的細胞,在新陳代謝過程中會釋放出很多物質對身體造成干擾,例如令胰島素出現抵抗性,未能有效處理血糖;還會產生炎症因子令血管長期慢性發炎。還有證據顯示,肥胖會令身體製造過多尿酸,並且影響腎臟,令尿酸無法好好排出,造成尿酸過高的問題。

尿酸過高除了肥胖這因素外,還有其他原因如遺傳、飲食、某些特別的病如血癌、腎功能出現問題等,都會令身體出現尿酸過多問題。在飲食因素上,一般人都知道飲酒和進食高嘌呤食物如海鮮、內臟等會製造過多尿酸,卻忽略了果糖也會令尿酸增加。果糖在身體代謝的過程中會間接令尿酸增加,坊間不少標榜健康的飲品都會用上果糖,人們不知就裏地飲用,結果令尿酸升高,誘發痛風,年輕人尤其需要注意。

長期尿酸過高最常見是會引發痛風,大多數患者都是在一次大魚大肉或飲酒後就病發,由大腳趾痛開始,後來會較頻密發作及在不同關節位出現尿酸結晶。

除了痛風,尿酸過高也可能會令血管出現問題,包括血管內壁失去彈性、增加對血管的破壞及引發炎症,引致各種心血管疾病,增加中風、冠心病等風險,也有機會令腎功能出現問題或惡化。

如果只是通過體檢查出尿酸過高而未有痛風發作,可通過減肥或改變飲食習慣改善情況,並每半年作定期檢查以監察尿酸水平。但如已有長期頻密痛風問題,或是尿酸長期處於較高水平的年輕患者(0.50 mmol/L或以上),就應考慮要以降尿酸藥物作長期治療,以減少誘發各類併發症的風險。

作者為香港肥胖醫學會會長

 

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