短暫失明須留神 持續三高最高危

吳兆駿助理教授 | 2020-11-16
要預防短暫失明,你可以關注「三高」,避免癡肥,並經常運動,保持良好的生活習慣。

短暫失明並不罕見,病因多樣化,病人如果遇到這種情況,有需要立即求診,讓醫生作詳細檢驗,以避免視力出現不能逆轉的傷害。

真實個案:張先生在會計師樓上班,最近工作量繁重,壓力極大,持續需要加班,有時甚至要工作到半夜,而且長期以杯麵充飢,更不甚運動,有吸煙習慣。有一晚,他下班乘港鐵回家,發現左眼竟然看不清楚車門上的路線圖,即使多眨幾次眼睛,情況依然沒有改善,令張先生感到非常惶恐,究竟自己是不是快要失明了……

首先,短暫失明可以有不同症狀,例如:視力中間突然黑矇、幾個位置呈現黑點、其中一隻眼睛完全一片漆黑或整個影像全黑,但在短時間內又會變回清晰,常見成因與血液循環及血管問題有關。醫生斷診時,其中一個關鍵在於失明的持續時間,究竟是屬於幾秒鐘、幾分鐘,還是達一小時以上?時間的長短可能反映不同的病因。

為何血管閉塞會導致短暫失明?

如果是幾秒鐘的情況,有機會是眼中風的先兆。眼中風是因為供應視網膜或視神經的血管閉塞導致。其中靜脈血管中風較為常見。出現短暫失明的先兆數天或一星期後,視力會持續下降,原因是出現黃斑水腫的併發症。情況嚴重的話可能玻璃體出血或青光眼,導致視力嚴重下降。醫生會就病人的併發症作深入了解,對症下藥,建議治療策略。

假如發現黃斑水腫,可把特定藥物注入眼內,改善病況。視網膜激光治療有效制止玻璃體出血,情況更嚴重的話可能需要動手術清理眼內瘀血。

視網膜動脈血管中風雖然比較罕有,但是動脈阻塞嚴重危及視力,因此24小時內就有必要求醫,治療目的是盡快打通血路,但通常病發後部分視力也會永久受損。

或腦中風先兆

為視神經提供營養的微小血管也可能由於各種病變而閉塞,因此可以導致突然視力下降。患有高血壓、糖尿病和高血脂症等心血管病患者患有動脈粥樣硬化的可能性較高,因此較容易罹患此病。其他已知的誘發因素,包括膠原血管疾病、抗磷脂抗體綜合症、突發性低血壓和阻塞性睡眠窒息症等。病發症狀包括急性、單側無痛性視力損失,並常見於早晨醒後。

短暫失明和腦中風有關?

若然短暫失明維持一至幾分鐘,就有機會是腦中風的先兆。根據中大大腦與認知研究所的資料,腦中風的其中一個警號就是視線突然模糊或一隻眼睛看不清楚。小中風的徵狀與中風一樣,但只會持續數分鐘便消失,病人可能經歷一次或數次小中風。除了短暫失明,腦中風病人也可以出現其他病徵,例如一隻手臂、腳或半邊臉突然發生短暫的麻痹、軟弱無力或癱瘓、突發性的劇烈頭痛、身體平衡及手腳協調出現困難、突然無故倒下、無故頭暈或昏厥或可能出現失禁。這些都是十萬火急的狀況,病人應立刻求醫。

偏頭痛會造成短暫失明?

失明時間要是更長,達數十分鐘至一小時的短暫失明,就有機會是偏頭痛的影響。但究竟是什麼原因導致偏頭痛的持續出現呢?病人有需要跟醫生詳細商討,找出根源,以排除是腦壓或血壓過高,令腦幹受壓。這種情況所引致的頭痛一般在早上特別嚴重,病人更可能出現嘔吐、重影等病徵。

導致短暫失明需注意的其他原因

出現短暫失明需要注意其他的原因包括:服用了降血壓藥、降血糖藥,還有女性經期或鐵質不足導致的貧血,都有機會出現短暫失明。此外,因為身體姿勢轉換時血壓未適應,會出現短暫性血壓低導致頭暈或眼矇的跡象。

預防短暫失明的建議

如果你曾經歷短暫失明,並擔心再次病發,可以考慮實行風險管理,積極調整生活習慣,更好地保護眼睛和血管健康。

調整生活習慣

首先是關注「三高」,每周應做150分鐘帶氧運動,對強化心血管健康有裨益。要注意飲食,需要時可以找營養師。高糖飲品亦不是理想選擇,世界衞生組織建議,全日攝取糖份應少於25克或6茶匙,糖尿病病人罹患心血管病的風險較一般人高2至4倍。最好戒煙,吸煙不但會引致心血管病、呼吸系統病和癌症,而且跟多種眼疾都有關係。雖然這些眼疾的成因眾多,但是吸煙是獨立的風險因素,而非吸煙人士也應該避免吸入二手煙。

個案後續:張先生立刻去醫院求診,經檢查證實是視網膜分支靜脈閉塞,醫生可以及時為他治療,保住視力,並敦促他要改變以往的生活習慣,多留意飲食和作息。

撰文:吳兆駿助理教授_香港中文大學眼科及視覺科學學系

 

[信健康] 三高可致短暫失明,眼科資訊派用場!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

為視神經提供營養的微小血管可能由於各種病變而閉塞,因此可以導致病人視力下降。

眼中風可引發不同併發症,假如出現黃斑水腫,醫生可注射抗血管內皮生長因子或皮質類固醇注入眼底,改善病況。

筆者是香港中文大學眼科及視覺科學學系的助理教授。

熱門話題