脫敏治療

姚嘉樺醫生 | 2020-11-24
更年期雌激素缺乏引起陰道和外陰萎縮症,使用陰道潤滑劑和保濕劑、低劑量陰道雌激素都有幫助。

經過第一次會診,了解到Chloe和Owen都身體健康,喜歡瑜伽運動,兩口子還未到30歲,思想正面,沒有情緒問題。夫妻關係非常良好甜蜜,Owen很愛錫太太,是個溫柔體貼的暖男。Chloe對性行為並無反感,她渴望和Owen可以成功行房,也希望有自己的小朋友。她很積極,甚至會主動和朋友討論自己性疼痛的情況。

之後是替Chloe做檢查,首先打算檢查她外陰的情況,在脫下內褲的一刻,她已整個人流汗,心跳加速,好像快要暈倒。我相信她是因為怕痛而且和醫生還未建立信任的關係。我邀請Owen在她身邊陪伴她。答應她醫生不會觸碰她,先用觀察檢查,利用鏡子讓她了解自己的身體結構,用模型明白陰道的方向。「一個8磅重的嬰兒也能經過陰道娩出,丈夫的陽具不會傷害你。」跟着她需要學懂使用陰道擴張器,利用漸進式暴露療法,使心理上克服有外物在內的焦慮和恐懼。這樣同時幫助減低陰道有過分的抽痛。很多時最困難和關鍵時刻是第一次放入最細型號擴張器,需要患者的勇氣和對治療師/醫護的信任。

Chloe在指引和協助下終於成功放入第一支擴張器,期間配合適當的呼吸運動和盤腳坐式,運用腹股溝肌肉及關節韌帶之張力,避免了痙攣和減少疼痛。在頭一分鐘,她感到非常辛苦,慢慢那種不適漸漸紓緩。經過她每天定期的練習,一個月後,她已經能放入直徑2cm的擴張器,陰道的不適感也愈來愈少,相信不久他們可以成功。

在海外也有醫學文獻報告A型肉毒桿菌毒素注射在陰道,可改善陰道痙攣,希望將來有更多科學證據支持。

此外,如不適和更年期雌激素缺乏引起陰道和外陰萎縮症,使用陰道潤滑劑和保濕劑、低劑量陰道雌激素都有幫助。如病人同時有焦慮症,使用抗焦慮或鎮靜藥物、催眠治療也是治療選項。

以下的非牟利機構也提供性治療輔導服務,有需要的讀者可以聯絡他們:1.香港公教婚姻輔導會、2.香港理工大學護理學院性治療服務,和3.明愛全人發展培訓中心。

作者為婦產科專科醫生

 

[信健康] 認識性治療服務,專科資訊派上場!【更多健康資訊:health.hkej.com