三叉神經痛復發怎辦?

熊偉民醫生 | 2020-11-26
用於處理三叉神經痛的血管減壓術成功率高達80%,有些情況可能會影響到手術效果。

腦科醫生在日常診症中不時都會接觸到三叉神經痛的個案,大部分都可以利用藥物有效控制病情,而會向我求助的人通常都是服藥後仍無法紓緩痛楚,需要做手術才能解決問題,惟仍有小部分病人可能在手術後再次出現面痛,造成困擾,他們最擔心的就是病情會打回原形,重新被劇痛纏繞。

用於處理三叉神經痛的血管減壓術成功率高達80%,有些情況可能會影響到手術效果。第一種情況是病人接受手術前面痛已存在十多二十年,由於神經線在長年累月的壓力下早已受到一定程度破壞,即使將擠壓神經線的血管移開,受損的神經線仍會產生不正常的痛感訊號,這亦反映及早求醫的重要。

第二個情況就是手術未能將所有血管完全分離,導致治療效果打折扣。至於第三種情況是手術順利完成,只是用來分隔血管及神經線的軟墊鬆脫移位,令血管再次觸碰到神經線,痛症也因此再出現,一般於手術後早期階段已經出現,病人往往需要盡快重做手術, 令軟墊放置得更穩固,以便取得最佳療效。

臨床所見,面痛復發的最常見原因是第一種情況。經驗顯示,這類復發性的面痛,疼痛程度通常比手術前輕微,病人可能服用一段時間的神經止痛藥便可以控制情況,不會如往昔般被劇痛折磨。一般來說,病人也毋須進行第二次手術。

我亦建議病人要留意生活上的一些習慣,例如不要做過於劇烈的運動,也不要進食辛辣刺激的食物,並且要控制三高,這些都有助改善病情。同時,病人亦要放鬆心情,不宜太過擔心。

雖然面痛可能源於舊病復發,但醫生也會安排病人做詳細檢查,例如利用掃描覆檢,以了解神經線的狀況,及排除是其他疾病引致痛症的可能,如中風或腫瘤等。因此,面痛再次出現時,病人不要過於緊張,但亦不宜掉以輕心,盡早向主診醫生求助才是正確的處理之道。

作者為腦神經科專科醫生

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