石芯子

姚嘉樺醫生 | 2020-12-08
MRKH綜合症是一種罕見的先天畸形,其特徵是陰道和子宮發育不全或異常,患者需要利用擴張器擴建陰道。

上兩篇提到性交疼痛中的陰道痙攣患者可利用陰道擴張器進行脫敏治療,這勾起我對一班病人的回憶……

當年小燕是由另一間公立醫院轉介到兒童及青少年婦科(PAG)診所,她在16歲時因為原發性閉經求診,最後診斷出MRKH綜合症。這是一種罕見的先天畸形,其特徵是陰道和子宮發育不全或異常。估計4000至5000女士當中有一位患者,病徵是原發性閉經,但繼發性性徵例如乳房、恥毛、腋毛就正常發育。當中有小部分病人同時有腎臟、骨骼和聽覺發育異常。

小燕第一次到PAG診所時已20歲,工作了幾年,開始拍拖3個月,但男朋友投訴性交期間陽具放不入她的陰道,很不高興。她不明白,很沮喪。原來當年第一次診斷出陰道和子宮發育不全時,她還很年輕,其實未能完全理解,只知自己不用換衞生巾,沒有經痛的煩惱。我慢慢解釋,讓她了解:1.需要陰道擴張術(VD, Vaginal Dilation Therapy)幫助她創建陰道;2.她不能陀BB,但她有正常的卵巢,透過人工受孕和代母,她可以有自己基因的後代。她終於明白自己和其他人的不同,一時感觸痛哭起來,她這反應很正常!

之後的覆診,透過教導她利用擴張器擴建陰道,兩個月後由只能放置棉花棒頭到能置入8cm長、3cm闊的擴張器。她和男友的性交也順利進行了。

中大醫學院婦產科學系剛在10月《香港醫學雜誌》刊登關於部分香港MRKH病人的研究,當中涉及49名患者,她們在2002至2019年間在威爾斯親王醫院婦產科PAG診所接受治療。就診時的平均年齡為17.9±4.9歲(11至36歲)。其中25位因年輕未有性交需要。另外14名患者接受VD作為創建新陰道的第一線療法。其中一位病人因不能聯絡,未能知道治療效果,另外一位治療後仍有輕度性交障礙。其餘12位都非常滿意治療效果,成功率是92.3%!

她們開始VD治療時的平均年齡是24.4±5.7歲(18至36歲)。她們當中有4位有輕微併發症,包括3位的新建陰道壁有短暫性微量出血,使用輕劑量的雌激素藥膏就消退;另外一位有尿道炎,一個療程的抗生素也康復了。下期續談MRKH。

作者為婦產科專科醫生

 

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