胎盤前置宜剖腹生產

陳穎賢醫生 | 2020-12-11
胎盤前置是指胎盤着床於子宮壁內的位置靠近子宮頸內口,一般可分為四級:第一級為胎盤與子宮頸內口相距2厘米以內,第二級為胎盤處於子宮頸內口邊緣,此兩級屬輕型(Minor);而第三級是指胎盤遮蔽部分子宮頸內口,第四級則已經完全遮蔽子宮頸內口,此兩級屬重型(Major)。

還有2個月便臨盆的何太(化名),最近產檢時確診有胎盤前置的問題。她聽朋友說,這種情況孕婦多要一直臥床直至寶寶出生,而且必須剖腹生產。由於之前未有心理準備,她為此感到困擾。

胎盤前置是指胎盤着床於子宮壁內的位置靠近子宮頸內口,一般可分為四級:第一級為胎盤與子宮頸內口相距2厘米以內,第二級為胎盤處於子宮頸內口邊緣,此兩級屬輕型(Minor);而第三級是指胎盤遮蔽部分子宮頸內口,第四級則已經完全遮蔽子宮頸內口,此兩級屬重型(Major)。

不少孕婦於懷孕初期產檢時也發現「胎位」低,這其實不一定屬於胎盤前置,因正常情況下,胎盤會隨懷孕周數增加而自然遠離子宮頸內口。因此,一般在懷孕32周後以超聲波檢查才能確定是否有胎盤前置的狀況。

胎盤前置的孕婦在懷孕後期,由於子宮頸口開始擴張,可令胎盤血管破裂而導致陰道出血,情況嚴重者更會導致休克甚至死亡,故不得不提高警覺!胎盤前置的孕婦若出現流血現象,必須盡快求醫,而再次出血情況亦屬常見,更有機會愈來愈嚴重。醫生一般會建議胎盤前置的孕婦剖腹生產,而分娩後亦有大量出血的風險,情況危急時更須切除子宮以保性命。

那麼準媽媽是否要一直臥床待產才安全?這要視乎個別情況而定,如果醫生認為情況穩定,孕婦只須避免操勞、減少活動便可;若有間歇性出血,則可能要住院休養,甚或待至生產為止;如遇上大量出血的話,必須盡快入院,以確保孕婦和胎兒的安全。

由於胎盤前置有一定危險性,故產前檢查相當重要,醫生可透過超聲波或加入磁力共振掃描了解胎盤前置的程度,以及是否有胎盤植入的情況,再擬定適合的安胎及生產方案。孕婦亦不宜過分憂心,只要自己、家人及醫生密切監察身體狀況,便可將危險性減至最低。

作者為婦產科專科醫生

 

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