柏金遜症之腳部訓練

盧文偉醫生 | 2021-01-01
多年來受柏金遜症所累,雙腳關節和筋腱便會因為長期欠缺活動而僵硬起來,肌肉也因而有所萎縮而變相令雙腳更乏力提步向前,久而久之,步履便愈行愈窄,愈行愈怕跌而失去信心,繼而形成窒步現象。

患有柏金遜症的徐伯前來覆診,他入來診症室時步履輕盈,再沒有之前的踤步和窒步,回想起半年前第一次要人推着輪椅入來,一臉無精打采、垂頭喪氣、動作遲緩的樣子,簡直判若兩人。他表示有照足我吩咐每日做腳部運動,如今效果顯著,見他在我面前行動自如,我也不期然拍掌以示鼓勵。

徐伯未看我之前每晚失眠,雙腳痠痛,日間又疲累不堪,試過服柏金遜藥,但覺沒有效果之餘,吃完又更累。我分析過後,認為他柏金遜症病發已有一段長時間,腦內相當缺乏多巴胺,所以四肢活動極不流暢,晚上更引發「不安腿綜合症」:雙腿出現難以形容之不適而造成失眠。我說服他再試柏金遜藥,由細劑量起慢慢增加,他的情況便逐漸好轉。

不過經過數月之藥物調校,他雙手已相當靈活,面部表情也算自然,可是腳步依然不太流暢──每當起步、轉彎或穿過狹窄通道時,總會出現窒步。既然藥物已讓他上半身有明顯改善,照道理雙腳也應該一樣有好轉,於是我即管教他一些腳部運動,看看有多少改善空間。

當我教他做些大腿拉筋動作時,便發現他很多動作都做不來,髖關節尤其繃緊,大腿根本無法作大幅度活動。我請他雙腳腳尖站立起來,他已有點吃力,遑論用單腳腳尖站立起來。我見他小腿後面的肌肉相當瘦弱,當然不能靠它撐起全個人的重量。

其實徐伯多年來受柏金遜症所累,雙腳關節和筋腱便會因為長期欠缺活動而僵硬起來,肌肉也因而有所萎縮而變相令雙腳更乏力提步向前,久而久之,步履便愈行愈窄,愈行愈怕跌而失去信心,繼而形成窒步現象。

我教他做一些簡單的拉筋運動以增加雙腳柔韌度,再教他一些鍛煉肌肉的阻力訓練。幸好他年輕時有做健身運動的習慣,所以能堅持每日持續訓練。他的努力沒有白費,不消一個月,他也交出成績來了。

作者為腦神經科專科醫生

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